Тактика фельдшера в оказании неотложной помощи при множественных сочетанных травмах
Введение
Интенсивный рост транспортного и производственного травматизма, а также возросшее количество природных и техногенных катастроф, локальных военных конфликтов и террористических актов существенно изменили структуру механических повреждений при политравме. Доминирующее значение приобрели тяжелые множественные и сочетанные травматические повреждения, в которых разделить лечение повреждений опорно-двигательного аппарата и внутренних органов практически невозможно.Политравма и ее последствия занимают одно из наиболее важных мест в структуре заболеваемости и причин смертности населения. Несмотря на пристальное внимание к проблеме политравмы, летальность при множественных и сочетанных повреждениях во всем мире достигает 40 %, а инвалидность составляет 25–45 %.
Оглавление
Введение………………………………………………………………. 3
Глава 1. Общие сведения о сочетанных травмах ……………….
1.1.Определение понятия «множественная и сочетанная травма»… 5
1.2. Патофизиологические особенности различных групп сочетанных травм…………………………………………………….. 11
1.3. Сочетанная травма груди………………………………………... 16
1.4. Сочетанная травма живота………………………………............ 17
1.5. Сочетанная травма опорно-двигательного аппарата………….. 17
1.6. Сочетанная травма двух и более полостей (областей)………... 18
Глава 2. Тактика фельдшера на догоспитальном этапе при множественных и сочетанных травмах…………………………..
2.1. Неотложная помощь при травматическом отрыве сегментов конечностей …………………………………………………………... 19
2.2. Неотложная помощь при закрытых и открытых повреждений грудной клетки………………………………………………………... 19
2.3. Неотложная помощь при повреждении опорно-двигательного аппарата……………………………………………………………….. 23
2.4. Неотложная помощь при травме позвоночника и спинного мозга………………………………………………………………........ 25
2.5. Неотложная помощь при травме костей таза………………….. 26
Общие выводы ……………………………………………………… 29
Список использованных источников и литературы…………… 30
Список использованных источников и литературы
1. Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, Приказ Министерства здравоохранения РФ № 927. – М.: Моркнига, 2018. – 40 с.
2. В.А. Шелухин, С.Д. Шеянов, С.А. Бойцов, А.Л. Костюченко. Терапевтические аспекты тяжелых механических повреждений. – СПб.: Элби, 2002. – 144 с.3. В.П. Дядичкин. Основы доврачебной помощи при хирургических заболеваниях и травмах. – М.: Адукацыя i выхаванне, 2008. – 152 с.4. В.А. Соколов. Дорожно-транспортные травмы. Руководство для врачей. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 176 с.5. Н.Н. Шипков, В.Г. Голубев, Е.С. Борисов. Неотложная травматология в очаге массового поражения при множественных и сочетанных повреждениях. – М.: Бином, 2015. – 610 с.6. Экстренная медицинская помощь при травме. – М.: Практика, 2010. – 744 с.7. Борисова, С. Ю. Неотложные состояния в травматологии. Тактика ведения пациентов на догоспитальном этапе : учебное пособие для спо / С. Ю. Борисова. — 3-е изд., стер. — Санкт-Петербург : Лань, 2021. — 156 с.
8. Запорощенко, А. В. Лекарственные средства, применяемые при оказании скорой медицинской помощи : учебное пособие / А. В. Запорощенко. — Волгоград : ВолгГМУ, 2020. — 136 с.
9. Инькова, А. Н. Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи : справочник / А. Н. Инькова, Г. Е. Кадиева. — 6-е изд. — Ростов-на-Дону : Феникс, 2013. — 574 с.
10. Перльмуттер, О. А. Травма позвоночника и спинного мозга: неотложная диагностика и лечение : учебное пособие / О. А. Перльмуттер, В. Н. Григорьева, Л. Р. Курилина. — Нижний Новгород : ПИМУ, 2016. — 96 с.
11. Запорощенко, А. В. Сочетанная травма: догоспитальный этап : учебное пособие / А. В. Запорощенко. — Волгоград : ВолгГМУ, 2020. — 40 с.
12. Веретенникова, С. Ю. Десмургия и транспортная иммобилизация на догоспитальном этапе : учебное пособие для спо / С. Ю. Веретенникова. — 3-е изд., стер. — Санкт-Петербург : Лань, 2022. — 40 с.
Острая дыхательная недостаточность – основное нарушение при сочетанной травме груди, а так же у пострадавших 6 группы. Причины ОДН – нарушение проходимости дыхательных путей, компрессия одного или обоих легких вследствие пневмоторакса, нарушение экскурсии грудной клетки (механизма дыхания) вследствие переломов рёбер по нескольким линиям с формированием свободного клапана (флотирующая грудь).Апноэ и обструкция дыхательных путей рвотными массами и кровью чаще всего происходят у пострадавших с ведущей ЧМТ. При ведущей травме груди обструкция возникает при внутренних разрывах лёгких с лёгочным кровотечением, разрывах крупных бронхов, закупоренных мокротой. Основной симптом этой патологии – сегментарный, долевой или тотальный ателектаз лёгкого.