Эффективность хирургического лечения и предикторы рецидивирования АКТГ-секретирующих аденом гипофиза
ВВЕДЕНИЕ
АКТГ-секретирующая аденома гипофиза (кортикотропинома) – опухоль гипофиза, приводящая к избыточной секреции АКТГ, что вызывает гиперсекрецию коры надпочечников, гиперкортицизм и появление симптомокомплекса болезни Иценко-Кушинга (БИК) [Мельниченко, Г.А. с соавт., 2015; X. Bertagna et al., 2009]. Среди всех секретирующих аденом гипофиза, кортикотропинома встречается около в 10-15% случаев.Чаще всего заболевание встречается среди женщин и соотношение к мужчинам по колеблется от 3:1 до 8:1 [F.M. van Haalen et al., 2015]. Данное заболевание чаще распространено среди молодого населения, средний возраст 30-40 лет [G. Zada, 2013].По отношению к другим секретирующим аденомам гипофиза, кортикотропинома чаще приводит к инвалидизации и связано это с возникновением осложнений в следствии гиперсекреции кортизола (венозных тромбоэмболический изменений, инфаркта миокарда, нарушение мозгового кровообращение как по геморрагическому, так и по ишемическому типу) [Марова Е.И., Арапова С.Д.
Содержание
ВВЕДЕНИЕ
Общая характеристика обследованных участников и дизайн исследования
Катетеризация кавернозных синусов
Нейрохирургическое вмешательство
Характеристика включенных в исследование пациентов
Результаты применение катетеризация кавернозных синусов и ПЭТ с целью диагностики АКТГ-секретирующих аденом гипофиза
Патоморфологическая характеристика АКТГ- секретирующих аденом гипофиза и их влияние на рецидивирование опухоли
Список сокращений
Не найдено
Катетеризацию кавернозных синусов выполнили 20 пациентам.Выполнялась местная анестезия в проекции общей бедренной вены, после чего выполняли пункцию данной вены. Направляющий катетер проводили в левую внутреннюю яремную вену, микрокатетер c помощью микропроводника проводили в правый кавернозный синус. Выполняли синусографию и забор крови. Аналогичным способом осуществляли забор крови с левой стороны [Н.В. Гуссаова и др., 2015]. Образцы крови транспортировали в лабораторию для исследования концентрации АКТГ и пролактина.Затем определяли соотношение уровней АКТГ из кавернозных синусов к периферии. Полученные результаты были более 2, что свидетельствовало в пользу болезни Кушинга. Соотношение уровней пролактина в образцах крови из кавернозных синусов к периферии было рассчитано с целью оценки преобладающего соотношения АКТГ. Значения более 1,8, согласно данным литературы, свидетельствовали о технически правильном выполнении катетеризации [T. Sharma, H. Raff, L.K. Nieman, 2011].