Ультразвуковая диагностика цирроза печени и гепатитов
ВВЕДЕНИЕ
Несмотря на успехи сoвременнoй гепатологии и инфектологии , в настоящее время отмечается высокая заболеваемость вирусными гепатитами, поражающие миллионы людей во всем мире, переходящие в хроническое течение болезни с исходом в цирроз печени и гепатоцелюллярную карциному. Данная патология является одной из серьезных проблем здравоохранения в России и за рубежом. В настоящее время хронические вирусные гепатиты В и С занимают одно из первых мест среди причин нетрудоспособности лиц молодого возраста, а осложнения ,цирроз печени и ГЦК, входят в десятку наиболее частых причин инвалидизации и смертности. При этом в возрастной группе 20—40 лет летальность от цирроза печени (ЦП) превосходит таковую от ишемической болезни сердца. Именно поэтому должна быть ранняя выявляемость пациентов с хроническими вирусными гепатитами В и С, с ранней и точной диагностикой состояния паренхимы печени. ВОЗ прогнозирует, что в течение последующих 10-20 лет смертность от заболеваний печени возрастет в
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕТКЫ ИЗУЧЕНИЯ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ И ГЕПАТИТОВ 5
1.1. Понятие цирроза печени и гепатитов 5
1.2. Диагностика цирроза печени и гепатитов 8
1.3. Показания к исследованию 12
ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ И ГЕПАТИТОВ 12
2.1. Методология ультразвукового исследования цирроза печени и гепатитов 14
2.2. Клинический случай 26
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 33
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 35
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Болезни печени: Руководство для врачей / С.Д. Подымова. – Изд. 5-е, перераб. и доп. – Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. – 984 с.
2. Борсуков А.В., Буеверов А.О., Тиханкова А.В. Полуколичественная оценка контраст-усиленного ультразвукового исследования при хронических вирусных гепатитах // Доктор. Ру. — 2019. — Т. 8, № 163. — С. 28-34.
3. Дворяковская Г.М., Ивлева С.А., Дворяковский И.В. и др. Комплексная ультразвуковая диагностика в оценке паренхимы печени и стадий фиброза у детей с аутоиммунным гепатитом. Российский педиатрический журнал. 2016;19(1):4–8.
4. Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Жаркова М.С., Тихонов И.Н., Федосьина Е.А., Павлов Ч.С. Алгоритмы диагностики и лечения в гепатологии: Справочные материалы. М.: МЕДпресс-информ; 2016. с.43-54.
5. Изранов В. А., Казанцева Н. В., Белецкая М. А. Проблемы методических подходов к измерению и оценке размеров печени при УЗИ. Вестник Балтийского федерального университета им. И. Канта. Сер.: Естественные и медицинские науки. 2017; 1: 73–91
6. Копать, Т. Т. Симптоматология, диагностика и принципы лечения хронических гепатитов и циррозов печени : учеб.-метод. пособие / Т. Т. Копать, И. М. Змачинская, Е. В. Переверзева. – Минск : БГМУ, 2015 – 36 с.
7. Маркина Н.Ю., Кислякова М.В. Ультразвуковая диагностика. Серия «Карманные атласы по лучевой диагностике». 2-е издание. М., издательская группа «ГЭОТАРМедиа». 2015: 240.
8. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. Под ред. В.В. Митькова. 3-е изд., перераб. и доп. М.: Видар, 2019; 756 с.
9. Рыжкова, О. В. Алгоритм диагностики и лечения цирроза печени : учебное пособие / О. В. Рыжкова ; ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, Кафедра факультетской терапии. – Иркутск : ИГМУ, 2021. – 64 с.
10. Степанян И. А., Кобинец Ю. В., Изранов В. А., Овчинников О. И. Диффузные изменения печени: оценка эффективности диагностики методом стандартизованной ARFI-эластометрии
При подозрении на печеночную энцефалопатию проводятся электрофизиологические тесты, КТ и МРТ головного мозга.
Основной процедурой диагностики является УЗИ печени. По решению лечащего врача, в дальнейшем, может быть назначено компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ). Техническая сторона УЗ-диагностики заключается в прохождении через ткани печени ультразвуковых волн. Интенсивность и скорость их обратного отражения фиксируются линейным датчиком 9МГц [7].
Специальная программа преобразует полученные результаты в наглядное изображение на мониторе. Врач-узист делает замеры необходимых параметров, оценивает сосудистый рисунок, проводимость ультразвуковых волн, и общую картину изменений. Оценка результатов производится посредством сравнения с нормальными значениями для здорового органа.
1.3. Показания к исследованию
Ультразвуковой метод диагностики может использоваться как на этапе скри