Особенности показаний к операции кесарево сечение в странах Западной Африки и в России на основе классификации Робсона
Введение
В настоящее время материнская смертность является серьёзной глобальной проблемой здравоохранения. Это один из показателей, используемых Организацией Объединенных Наций для измерения человеческого и социального развития [1]. Этот показатель также отражает большее неравенство между развивающимися и развитыми странами. Действительно, по оценкам, каждая шестнадцатая женщина, живущая в странах Африки к югу от Сахары, подвергается риску смерти во время беременности или родов по сравнению с одной из 2800 женщин в Европе [2]В 2019 году в Российской Федерации, число женщин, умерших от причин материнской смертности, сократилось до 134, коэффициент материнской смертности составил 9,0 на 100 тысяч родившихся живыми. (Здравоохранение в России.2019: стат. Сб.\Росстат. -М., 2019). По данным Всемирного банка, в странах Африки к югу от Сахары (в том числе Западной Африки) в 2017г был самый высокий уровень материнской смертности среди семи регионов мира: 534 смерти на 100 тыс. родившихся живыми (12).
Оглавление
Общая характеристика работы...................................3
Цель исследования.......................................................4
Задачи исследования....................................................4
Научная новизна……………………………………...5
Практическая значимость............................................6
Положения, выносимые на защиту.............................6
Степень достоверности и апробация результатов….6
Материал и методы.......................................................7
Результаты ……………………………………………12
Обсуждение...................................................................27
Заключение....................................................................30
Список использованной литературы...........................31
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Programme des Nations Unies pour le Développement. Rapport mondial sur le Développement humain 2007/2008. La Découverte ed. New York: PNUD.
2. Berg C. Strategies to reduce pregnancy-related deaths: from identification and review to action. Atlanta, GA: Centers for Disease Control and Prevention; 2001.
3. Hogan MC, Foreman KJ, Naghavi M, Ahn SY, Wang M, Makela SM, et al. Maternal mortality for 181 countries, 1980–2008: a systematic analysis of progress towards Millennium Development Goal 5. Lancet 8;375(9726):1609-23.
4. Robson M, Sandamore I, Walsh S Using the medical audit cycle to reduce cesarean section rates. Am. J. Obstet. Gynecol 1996; 174: 199-205.
5. Benjamin Hounkpatin1, Moufalilou Aboubakar1*, Patrice Dangbemey1, Veronique Tognifode1, Clémence Schantz2, Alexandre Dumont2, René-Xavier René-Perrin1 Practice of the Caesarean Section in Four Maternities in Benin Using Robson Classification Open Journal of Obstetrics and Gynecology, 2020, 10, 65-75 https://www.scirp.org/journal/ojog ISSN Online: 2160-8806 ISSN Print: 2160-8792
6. Robson MS. Classification of caesarean sections. Fetal and Maternal Medicine Review 2001; 12: 23 -39
7. Torloni MR, Betran AP, Souza JP, Widmer M, Allen T, Gulmezoglu M, et al. Classifications for cesarean section: a systematic review. PLoS ONE 2011; 6(1): e14566.
8. Ministère du Plan/RDC. Enquête Démographique et de Santé 2013-2014. Mai 2014
9. Ronsmans C, S. Holtz, and C. Stanton, Socioeconomic differentials in caesarean rates in developing countries: a retrospective analysis. The Lancet, 2006; 368 (9546): 1516-1523
10. Tahira K. Analysis of cesarean section Rate - According to Robson 10- groups classification. Oman Med J.2012 September;27(5):415-417
11. Witter S, Dieng T, Mbengue D, Moreira I, De Brouwere V. The national free delivery and caesarean policy in Senegal: evaluating process and outcomes. Health Policy Plan. 2010;25(5):384-92.
Вклад частоты первичных кесаревых сечений у пациенток с одноплодной беременностью в головном предлежании (группы 1,2,3,4) в общую частоту кесарева сечения в России и Бенине составляет соответственно 47,7% и 49,4%. Эти показатели соответствуют показателям почти 50%, упомянутым в нескольких других исследованиях. С другой стороны, это выше, чем 40%, о которых сообщают Tahira et al (10). С другой стороны, частота женщины с кесаревым сечением в анамнезе в России и в Бенине составлял соответственно 45,2% и 43,3% в нашем исследовании по сравнению с 57,3% в исследовании Tahira и других авторов.Следует отметить, что в данном исследовании, как в России, так и в Бенине, группы 2 и 4 внесли значительный вклад в общую частоту кесарева сечения (более 10%), т.е. 30,6% и 22,3% соответственно, в соответствии с литературными данными, что показывает их увеличение с учетом тенденции к индукциям (17,18-19).В нашем исследовании группы с 6 по 10 как в России, так и в Бенине, составляли соответственно 18,3% и 21,8%: неизбежные акушерские показания, как характеризуют критики классификации Робсона.