Актуальные проблемы государственного регулирования обязательного медицинского страхования в РФ
ВВЕДЕНИЕ
В соответствии со Стратегией национальной безопасности Российской Федерации одним из факторов, негативно влияющих на национальную безопасность в сфере охраны здоровья граждан, является несовершенство действующей системы медицинского страхования.Стремление расширить источники финансирования и получить новые каналы стабильного поступления дополнительных средств стало главным фактором выбора страховой медицины в качестве направления изменения системы финансирования здравоохранения.Обязательное медицинское страхование (далее ОМС) — вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ ……………………………………………………………………...….3
Глава I. ТЕОРЕТИКО-ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ ОРГАНИЗАЦИИ И ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ в РФ
1.1. История обязательного медицинского страхования: понятие, сущность и значение ………………………………………………………………………..…….8
1.2 Основные принципы осуществления обязательного медицинского страхования ………………………………………………………………..……….16
1.3 Финансовое обеспечение системы обязательного медицинского страхования…………………………………………………..……………………. 22
Глава II. ОСОБЕННОСТИ ДОГОВОРНЫХ ОТНОШЕНИЙ В ОБЛАСТИ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
2.1. Правовое положение субъектов и участников в обязательном медицинском страховании (правовые проблемы застрахованного лица) ………………………33
2.2. Основные отличия обязательного и добровольного медицинского страхования (сравнительный анализ Россия, США, Германия…………………………..………………………………………………...46
Глава III. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ГОСУДАРСТВЕННОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РФ
3.1. Состояние обязательного медицинского страхования в Российской Федерации на современном этапе….……………………………..………………54
3.2. Основные проблемы защиты прав пациентов в сфере обязательного медицинского страхования в Российской Федерации…………….……………..58
ЗАКЛЮЧЕНИЕ …………………………………………………………………...68
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ ………………………………..72
ПРИЛОЖЕНИЯ ……………………………….………………………………….81
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ
1. Нормативные правовые акты и правоприменительная практика
Конституция Российской Федерации" (принята всенародным голосованием 12.12.1993 с изменениями, одобренными в ходе общероссийского голосования 01.07.2020) (дата обращения 20.03.2022)
Налоговый кодекс Российской Федерации (НК РФ) от 31 июля 1998 года N 146-ФЗ» // (с последующими изменениями и дополнениями)//Официальный Интернет-портал правовой информаций www.pravo.gov.ru (дата обращения 25.03.2022)
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // (с последующими изменениями и дополнениями)//Официальный Интернет-портал правовой информаций www.pravo.gov.ru (дата обращения 25.03.2022)
Федеральный закон РФ от 2 декабря 2019 г. № 382-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022» (с последующими изменениями и дополнениями)//Официальный Интернет-портал правовой информаций www.pravo.gov.ru (дата обращения 25.03.2022)
Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» // (с последующими изменениями и дополнениями)//Официальный Интернет-портал правовой информаций www.pravo.gov.ru (дата обращения 25.03.2022)
Федеральный закон РФ от 2 декабря 2019 г. № 382-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» // (с последующими изменениями и дополнениями)//Официальный Интернет-портал правовой информаций www.pravo.gov.ru (дата обращения 25.03.2022)
Федеральный закон от 1 апреля 2020 г. N 98-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций" // (с последующими изменениями и дополнениями)//Официальный Интернет-портал правовой информаций www.pravo.gov.ru (дата обращения 25.03.2022)
Наиболее значительное институциональное преобразование в сфере здравоохранения в последние десятилетия связано, как указывают исследователи, с созданием системы обязательного медицинского страхования. К началу 1990-х гг. в советском обществе сформировалась негативная оценка состояния системы здравоохранения . Граждан не устраивало низкое качество предоставляемой медицинской помощи, для них были недоступны современные методы лечения и новые лекарственные препараты, в сфере здравоохранения пациентам не оказывалось достаточного внимания. В сфере предоставления квалифицированных услуг, по мнению медиков, негативной была практика бюджетного финансирования здравоохранения, где присутствовал хронический недостаток денежных средств для переоснащения медицинского оборудования и применения современных методов лечения. Заработная плата врачей и медицинского персонала была намного ниже, чем в среднем по народному хозяйству, что не прибавляло стимулов к повышению качества предоставляемых медицинских услуг. Указанные недостатки невозможно было решать без кардинальных изменений в системе финансирования здравоохранения. Следует отметить, что в конце 1980-х гг. в нескольких регионах проводился эксперимент по внедрению новых способов бюджетного финансирования медицинских учреждений . Однако, внедряемые проекты не приносили тех результатов, на которые рассчитывали эксперты, полагая, что в здравоохранении станет больше финансовых средств. В этой связи перспективы урегулирования финансового положения отрасли стали связывать с введением обязательного медицинского страхования. Стремление расширить источники финансирования и получить новые каналы стабильного поступления дополнительных денежных средств стало главным фактором выбора страховой медицины в качестве основного направления по изменению системы финансирования здравоохранения .