Диагностика и лечение артериальной гипертензии
ВВЕДЕНИЕ
Артериальная гипертензия — одно из самых распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Согласно статистике, общераспространенность артериальной гипертензии среди зрелого населения РФ составляет 44%, при этом осведомленность больных о наличии заболевания — 67,5% среди мужчин и около 78% среди женщин. Принимают препараты всего 61% женщин и 40% мужчин, из них эффективно лечатся 53,5% женщин и 41,4% мужчин, а осуществляют контроль артериального давления только треть женщин и 14% мужчин. При этом, гипертоническая болезнь по статистике встречается у 3,5% детей и подростков по России.
Между тем повышение систолического давления всего на 2 мм.рт.ст. увеличивает риск смерти от мозговых инсультов на 10%, от коронарных осложнений — на 7%. Кроме того, повышенное давление является независимым фактором риска развития сердечной недостаточности, поражения периферических артерий и почечной недостаточности.
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………3
ГЛАВА 1. Теоретические аспекты артериальной гипертензии……………6
Понятие артериальной гипертензии. Этиология, патогенез и клиническая картина…………………………………………………6
Диагностика, лечение артериальной гипертензии………………15
ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………...26
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ‥‥‥‥‥‥‥…‥……‥․․29
ПРИЛОЖЕНИЯ……………………………………………...…………………31
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
Учебники и учебные пособия:
1. Аверьянов, А. Гипертония. Диагностика, профилактика и методы лечения / А. Аверьянов, Е. Романова, О. Чапова. - М.: Центрполиграф, 2019. - 191 c.
2. Aйзмaн Р. И. Ocнoвы мeдицинcкиx знaний: учeбнoe пocoбиe / Р. И. Aйзмaн, И. В. Oмeльчeнкo. - Мocквa : КНOРУC, 2017. - 243 c.
3. Аничкова Д. А. Артериальная гипертензия: учеб. пособие [Текст]. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 206 c.
4. . Биверз, Д. Дж. Артериальное давление. Все, что нужно знать / Д.Дж. Биверз. - М.: АСТ, Астрель, 2018. - 239 c.
5. Боровков, Н. Н. Гипертонические кризы в клинической практике [Текст]: учеб. пособие / Н. Н. Боровков, В. П. Носов, Н. В. Аминева ; НижГМА. - 3-е изд. - Н. Новгород: Изд-во НижГМА, 2015. - 60 с.
6. Вaйнeр Э.Н. Ocнoвы мeдицинcкиx знaний и здoрoвoгo oбрaзa жизни - Мocквa: КнoРуc, 2015. - 308 c.
7. Гажев Б.Н. и др. Лечение гипертонической болезни и других артериальных гипертензий / МиМ-Экспресс, 2017. - 256 c.
8. Кобалава, Ж. Д. Артериальная гипертония. Ключи к диагностике и лечению [Текст] / Ж. Д. Кобалава, Ю. В. Котовская, В. С. Моисеев. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 864 с.
9. Перчикова Г.Е., Ромасенко В.А., Королев А.В., Головешкина И.А. Медицинский справочник для фельдшеров [Текст] 2008. – 658 с.
10. Фадеев, П.А. Гипертония. Болезнь повышенного артериального давления / П.А. Фадеев. - М.: Эксмо, 2014. - 617 c.
Статьи из периодических изданий:
11. Гуков, А. Г. Лечение артериальной гипертензии [Текст] / А. Г. Гуков // Справочник врача общей практики. - 2017. - № 2. - С. 63-75.
12. Руксин В. В. [и др.] Неоднократные вызовы скорой медицинской помощи при повышении артериального давления [Текст] // Скорая медицинская помощь. - 2016. С. 9- 14.
13. Франклин, Ц. Клиническая электрокардиография / Ц. Франклин. М.: Бином, 2017. - 442 с.
У женщин риск развития артериальной гипертензии возрастает в климактерическом периоде в связи с гормональным дисбалансом и обострением эмоциональных и нервных реакций. 60% женщин заболевают артериальной гипертензией именно в период климакса
Употребление алкоголя повышает АД через несколько часов. Кроме того, на протяжении следующих суток у человека сохраняется гипертензивный эффект. Считается, что зависимость между потреблением алкоголя и АГ носит линейный характер.
Избыток поваренной соли в организме задерживает воду, ткани набухают, и немедленно возрастает кровяное давление.
Калий и магний – одни из наиболее распространенных катионов в организме. Следствием калий-магниевого дефицита довольно часто является нарушение ритма сердечной деятельности.
Гиперлипидемия способствует структурно-функциональным изменениям артерий большого круга кровообращения (атеросклероз) и стабилизации повышенных цифр АД.
Чрезвычайно благоприятствуют развитию артериальной гипертензии нарушение функции эндокринной и нервной системы, заболевания гипоталамуса и перенесенные болезни почек, нерациональный режим питания, гиподинамия, шум и вибрация, неблагополучная экология.
В основе патогенеза артериальной гипертензии лежит увеличение объема минутного сердечного выброса и сопротивления периферического сосудистого русла. В ответ на влияние стрессового фактора возникают нарушения регуляции тонуса периферических сосудов высшими центрами головного мозга (гипоталамусом и продолговатым мозгом). Появляется спазм артериол на периферии, в том числе почечных, что вызывает формирование дискинетичесного и дисциркуляторного синдромов. Возрастает секреция нейрогормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Альдостерон, участвующий в минеральном обмене, вызывает задержку воды и натрия в сосудистом русле, что еще более увеличивает объем циркулирующей в сосудах крови и повышает артериальное давление.
При артериальной гипертензии увеличивается вязкость крови, что вызывает снижение скорости кровотока и обменных процессов в тканях. Инертные стенки сосудов утолщаются, их просвет сужается, что фиксирует высокий уровень общего периферического сопротивления сосудов и делает артериальную гипертензию необратимой. В дальнейшем в результате повышения проницаемости и плазматического пропитывания сосудистых стенок происходит развитие элластофиброза и артериолосклероза, что в конечном результате ведет к вторичным изменениям в тканях органов: склерозу миокарда, гипертонической энцефалопатии, первичному нефроангио-склерозу.