Обмен железа. Биохимические показатели дефицита железа в организме
ВВЕДЕНИЕ
Железодефицитное состояние – это патологическое состояние, для которого характерно снижение уровня железа в организме, приводящее к уменьшению концентрации эритроцитов и гемоглобина в крови. По данным ВОЗ, более 2 миллиардов людей в мире имеют недостаток железа в организме.
Уменьшение количества железа в организме (в тканевых депо, в сыворотке крови и костном мозге) приводит к нарушению образования гемоглобина и снижению темпов его синтеза, к накоплению свободного протопорфирина в эритроцитах, к развитию гипохромной анемии и трофическим расстройствам в органах и тканях.
Железодефицитные состояния выявляются намного чаще, чем железодефицитная анемия. Чаще всего железодефицит (ЖД) диагностируется у женщин детородного возраста и детей, а также у людей, проживающих в странах с низким и средним уровнем дохода.
По данным ВОЗ, распространенность анемии среди населения в целом во всем мире составляет 24,8 %, наиболее часто встречается у детей дошкольного возраста (47,4%) и
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………...3-4
ГЛАВА 1. ЖЕЛЕЗО………………………………………………………………….5
1.1 РОЛЬ ЖЕЛЕЗА В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА ……………………5-6
1.2 ПОТРЕБНОСТИ ЧЕЛОВЕКА В ЖЕЛЕЗЕ…………………………...7
ГЛАВА 2. ОБМЕН ЖЕЛЕЗА……………………………………………………8-10
2.1 ПОКАЗАТЕЛИ НОРМАЛЬНОГО ОБМЕНА ЖЕЛЕЗА……………11
2.2 ГЕПСИДИН……………………………………………………………12
2.3 ТРАНСФЕРРИН………………………………………………………12
2.4 ВИДЫ ДЕПОНИРОВАННОГО ЖЕЛЕЗА…………………………..13
2.5 ВЫВЕДЕНИЕ ЖЕЛЕЗА………………………………………………14
ГЛАВА 3. КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ ОБМЕНА ЖЕЛЕЗА…………………………………………………………………………….15
3.1 ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ……………………………….15-18
3.2 КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ …………………………………18-20
3.3 ДИАГНОСТИКА ……………………………………………………20-22
ГЛАВА 4. ЛЕЧЕНИЕ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ………………...23-24
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ………………………………………………………………...25-26
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ……………………………27-29
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.
1. . Долгов В.В., Луговская С.А., Морозова В.Т., Почтарь М.Е.
2. Лабораторная диагностика анемий. М.-Тверь. «Триада», 2009.
3. . Луговская С.А., Почтарь М.Е. Гематологический атлас М.-Тверь, Триада, 2011
4. . Национальное руководство по клинической лабораторной диагностике Ред. В.В.Долгов, В.В.Меньшиков т.1, ГЭОТАР-Медиа, 2012 И.Н. Бокарев, Л.В. Попова. Внутренние болезни. Дифференциальная диагностика и лечение: Учебник. – М.: Издательство «Медицинское информационное агентство», 2015. – 776 с.
5. Клинические рекомендации «Железодефицитная анемия». Разраб.: Национальное гематологическое общество, Национальное общество детских гематологов, онкологов. – 2021
6. Клинические рекомендации «Железодефицитная анемия». Разраб.: Национальное гематологическое общество, Национальное общество детских гематологов, онкологов. – 2021.
7. Руководство по гематологии: в 3 т. / под ред. А.И. Воробьева. —3-е изд., перераб. и доп. — М.: Ньюдиамед, 2002—2004.
8. TchoulL, DiepoldM., Pilotto P.A. etal. Haematologic data, iron parameters and molecular findings in two new cases of iron-refractory iron deficiency anaemia // Eur. J. Haematol. — 2009. — Vol. 83, N 6. — P. 595-602.
9. Baker R.D., Greer F. R. Committee on Nutrition American Academy of Pediatrics. Diagnosis and prevention of iron deficiency and iron-deficiency anemia in infants and young children (0-3 years of age) // Pediatrics. — 2010. — Vol. 126, N5.-P. 1040-1050.
10. Тарасова И.С., Чернов В.М., Лаврухин Д.Б., Румянцев А.Г. Становление менструальной функции как фактор риска развития анемии // Гематология и трансфузиология. — 2010. — Т. 55, № 4. — С. 3—7. 15. Тарасова И.С. Разработка и научное обоснование скрининга железодефицитных состояний у подростков: Автореф. дис.... д-ра мед. наук. — М., 2013.- 67 с.
11. Погорелова Т.Н., Гунько В.О., Никашина А.А. и др. Нарушение баланса свободных металлов и металлсодержащих белков в околоплодных водах при плацентарной недостаточности. Клиническая лабораторная диагностика. 2021;66(5):266–270. DOI: 10.51620/0869-2084-2021-66-5- 266-270.
12. Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А., Ткаченко В.А. Плацентарная недостаточность как базовая патология осложнений и исходов гестационного периода. Российский вестник акушера-гинеколога. 2020;20(1):5–15. DOI: 10.17116/rosakush2020200115.
13. Лукина Е.А., Цветаева Н.В., Сметанина
Ключевым регулятором обмена железа является белок гепсидин (hepatic bactericidal protein, hepcidin) – гормон, синтезируемый преимущественно в печени.
Гепсидин содержит 25 аминокислот, богат цистеином, с 4 дисульфидными мостиками. Человеческий гепсидин образуется из Стерминальной части 84-аминокислотного предшественника. Синтез и секреция гепсидина контролируется тремя белками: HFE (белок наследственного гемохроматоза), гемоювелин, рецептор к трансферрину 2. Гепсидин экскретируется из организма с мочой, где он впервые и был выделен
Роль гепсидина в метаболизме железа. Гепсидин секретируется гепатоцитами и Купферовыми клетками печени при перегрузке железом и при воспалении. Гепсидин вызывает погружение ферропортина в цитоплазму клетки, блокируя единственный путь транспорта железа из клетки.
2.3 Трансферрин.
Трансферрин синтезируется в клетках печени и в небольших количествах в лимфоидной ткани, молочной железе, яичках и яичниках. Он сос