Роль медицинской сестры в уходе за пациентом с инфарктом миокарда в условиях стационара
ВВЕДЕНИЕ
Инфаркт миокарда представляет собой ишемический некроз участка сердечной мышцы, возникающий вследствие внезапного несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и доставкой его по коронарным сосудам [1].
Актуальность темы. Рост уровня сердечно-сосудистых заболеваний среди населения в сочетании с высоким уровнем инвалидизации больных и печальным исходом заболеваний, говорит о огромном медико-социальном значении заболеваний сердечно сосудистой системы, поэтому был разработан специальный комплекс мероприятий, который ориентирован именно на профилактику инфаркта миокарда [11].Сердечно-сосудистые заболевания занимают лидирующее место в мире по уровню смертности [2]. Каждый год от сердечно-сосудистых заболеваний умирают около миллиона человек, и половина из них погибает от инфаркта миокарда [2].Уровень смертности от развития у больного инфаркта миокарда поражает воображение. Большинство пациентов умирают, не дождавшись скорой помощи [2].
ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ4
ГЛАВА 1. ПОНЯТИЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА7
1.1. Этиология и патогенез7
1.2. Клинические проявления7
1.3. Диагностика10
1.4. Принципы лечения17
1.5. Осложнения19
1.6. Реабилитация21
ГЛАВА 2. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В УХОДЕ ЗА ПАЦИЕНТОМ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА26
2.1. Сестринский уход за пациентом с инфарктом миокарда в условиях стационара26
2.2. Исследование27
2.3. Анализ исследования33
2.4. Разработка рекомендаций и памяток для пациентов35
ЗАКЛЮЧЕНИЕ36
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ37
ПРИЛОЖЕНИЕ39
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Агеев В.А. Патология: схемы, таблицы, алгоритмы. 4-е издание. Иркутск, 2019.
2. Гасилин В.С., Сидоренко Б.А. Сердечно-сосудистые заболевания. 3-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 2020.
3. Крюков Н.Н., Николаевский Е.Н., Поляков В.П. Ишемическая болезнь сердца (современные аспекты клиники, диагностики, лечения, профилактики, медицинской реабилитации, экспертизы): учебник для медицинских ВУЗов. М.: Медицина 2019.
4. Куприянов А.Н. Этапы физической реабилитации лиц, перенесших острый инфаркт миокарда. Аналитический вестник №3(12). 2018. С. 32–40.
5. Луповицкий Б.М. Инфаркт, инсульт, факторы риска. М.: Наука, 2019.
6. Люсов В.А., Волов Н.А., Гордеев И.Г. Инфаркт миокарда: пособие. М.: Литтерра, 2019.
7. Медицинский справочник. Правила сестринского ухода за больными, перенесшими острый инфаркт миокарда. URL: http://oserdce.com/serdce/ibs/infarkty/sestrinskij—process.html (дата обращения: 27.04.2022).
8. Муртазин А.И. Кардиология. Стандарты медицинской помощи. Критерии оценки качества: учебное пособие для медицинских училищ и колледжей. М., 2019.
9. Оганов Р. Г. Берегите сердце: пособие. М.: Высшая школа, 2020.
10. Руда М.Я., Зыско А.П. Инфаркт миокарда. М.: Медицина, 2019.
11. Смолева Э.В. ИБС. Острый инфаркт миокарда. М., 2020. Терапия с курсом медико-санитарной помощи / Э.В. Смолева, Е.Л. Аподиакос. Ростов н/Д.: Феникс, 2018.
12. Федосенко В.П. Острый инфаркт миокарда // Аналитический вестник/ № 44 (597). 2018. С. 44–48.
13. Ширикова Н. В., Островская И. В. Основы сестринского дела (Алгоритмы манипуляций по сестринскому делу): учебное пособие, 2-е изд., исп. и доп. М.: «АНМИ», 2019.
14. Шляхто Е.В. Работа медсестры кардиологического отделения // Медицинская сестра. 2019. №23. С. 8—12с.
15. Якушин С.С., Инфаркт миокарда: учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
16. Якушин С.С., Окороков В. Фармакотерапия инфаркта миокарда: учебник. Иваново: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
Астматическая форма (начинается с приступа бронхиальной астмы). При повторных инфарктах миокарда, а также на фоне тяжелого кардиосклероза, чаще всего проявляется астматическая форма заболевания. Больной испытывает удушье, появляется кашель с пенистой мокротой (он же может быть и сухим), но здесь же типичный болевой синдром слабо выражен или вовсе отсутствует. При тяжелом течении может развиться отек легких. Так же выявляться хрипы в легких, снижение артериального давления, нарушается сердечный ритм.Аритмическая форма (начинается с пароксизма нарушения ритма сердца) — проявляется в виде различных аритмий (экстрасистолия, мерцательная аритмия или пароксизмальная тахикардия) из-за нарушения сердечного ритма, или атриовентрикулярных блокад различной степени [5].Коллаптоидная форма (начинается с развития коллапса) может возникнуть обморочное состояние, потемнение в глазах, беспокоят головокружения, артериальное давление падает, возникает холодный пот, пульс частый и слабый, появляются аритмии. В области сердца боль либо отсутствует или не интенсивна.При церебральной форме (начинается с проявления очаговой неврологической симптоматики) в сосудах головного мозга нарушается кровообращение, появляется головную боль, головокружение, тошнота и рвоту, слабость в конечностях, спутанность сознания.В случае абдоминальной формы (начинается с проявления болей в эпигастральной области, диспепсических явлений) у пациента боли, сопровождающиеся тошнотой, периодической рвотой, которая не приносит облегчения, вследствие непроходимости кишечника и желудка живот вздут. Может произойти развитие желудочно-кишечного кровотечения. В верхней половине болезненный живот, в правом подреберье, мышцы передней брюшной стенки напряжены. Отёчная форма (при обширных и повторных инфарктах, может развиться сердечная недостаточность) — пациенты обеспокоены перебоями в работе сердца, учащенным сердцебиением, появлением одышки, слабости, при тяжести течения может наблюдается асцит, отёки в области стоп и голеней [5].