Крапивница, особенности диагностики в зависимости от варианта патогенеза
ВВЕДЕНИЕ
Крапивница имеет богатую историю в документальной медицине, как минимум еще с 10-го века до нашей эры она уже была известна в Древнем Китае, там ее называли «Фэн Инь Чжэн». Во многих других культурах крапивница поминается под многочисленными другими названиями. Древнегреческий врач Гиппократ заметил сходство между волдырями на теле пациента и состоянием от контакта с крапивой и укусами насекомых, поэтому и дал этому состоянию термин «cnidosis» (крапивница). Позже арабы называли это «Uredo», «essera» («возвышение»), древние греки «urticatio» (от латинского «urere» - жечь). Британский врач Уильям Каллен был первым, кто предложил использовать термин крапивница в 1769 году.
Сейчас мы знаем, что крапивница – заболевание, характеризующееся распространенным высыпанием на коже зудящих волдырей, представляющих собой отек ограниченного участка, главным образом сосочкового слоя кожи.
Крапивница — очень распространённое заболевание. Различные её клинические варианты диагностируются
ОГЛАВЛЕНИЕ
1 ВВЕДЕНИЕ 3
2 ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР 6
2.1 Актуальные сведения о дерматозах типа Крапивница 6
2.2 Принципы современной классификации крапивницы 9
2.3 Клиническая картина заболевания 11
2.4 Методы диагностики крапивницы 12
2.4.1 Методики определения аллергенспецифических IgE в сыворотке крови 13
2.4.2 Методики определения уровня кортизола сыворотки крови 16
2.5 Дифференциальная диагностика крапивницы 17
3 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ 17
3.1.1. Процедура проведения статистического анализа данных историй болезни пациентов с крапивницей 18
3.1.2. Характеристика выборки и анализ полученных результатов 18
3.2.1. Процедура проведения социологического опроса 21
3.2.2. Анализ полученных результатов 22
4 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 28
5 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 29
6 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 30
ПРИЛОЖЕНИЕ А 31
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению крапивницы. – М.: Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, 2015. – 34с.
Антоньев, А.А. Дифференциальная диагностика кожных болезней: Руководство для врачей / [А.А Антоньев и др.]; Под ред. Б. А. Беренбейна, А. А. Студницина. – М.: Медицина, 1989. – 672 с.
Ковальчук, Л.В. Клиническая иммунология и аллергология с основами общей иммунологии: Учебник / Л.В. Ковальчук, Л.В. Ганковская, Р.Я. Мешкова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 640 с.
Колхир, П. В. Крапивница и ангиоотек. – М.: Практическая Медицина, 2012. – 364 с.
Колхир, П. В. Доказательная аллергология-иммунология / П.В. Колхир. - М.: Практическая медицина, 2010. - 528 c.
Баранова, Н.И. Иммунологические аспекты хронической аутоиммунной крапивницы / Н. И. Баранова, Е. А. Орлова, С. В. Коженкова, Л. А. Ащина. // Российский аллергологический журнал. - 2012. -№ 1. - Вып. 1. – С. 30-31.
Гервазиева, В.Б. Патогенетические механизмы хронической крапивницы / Гервазиева В.Б., Сверановская В.В., Сибгатуллина Н.А. // Вестник РАМН. – 2003. – №4. – С. 49-53.
Никитина, И.В. Острая крапивница [Текст] / И.В. Никитина. // Русский медицинский журнал. – 2020. – № 8. – С. 24-48.
Шапошникова, К.В. Возрастные особенности этиологии острой и рецидивирующей крапивницы у детей/ К.В. Шапошникова, О.А. Башкина. // Астраханский медицинский журнал. – 2013. –№2. – С. 31 – 35.
Caproni M., Volpi W., Giomi B. et al. Chronic idiopathic and chronic autoimmune urticaria: clinical and immunopathological features of 68 subjects. Acta Derm. Venereol. 2004, v. 84, p.288–90.
Deacock. S. J. An approach to the patient with urticaria. Br. Society for Immunology, Clinical and Experimental Immunology. 2008, v. 153, p. 151-61.
Wedi B., Wieczorek D., Raap U., Kapp A. Urticaria JDDG November 2014, v. 12, p. 997-1009.
ПРИЛОЖЕНИЕ ААнкета «Крапивница: проблемы выявления и диагностики».
Отвечая на анкету, Вы выражаете согласие участвов
Реже крапивница располагается тотально и покрывает практически всю поверхность тела, что обычно сопровождается субфебрильной лихорадкой. Изначально волдыри имеют розовую окраску, однако, по мере нарастания отека соединительной ткани, они постепенно бледнеют и становятся белесыми. При спадании отека и восстановлении микроциркуляции они вновь приобретают розовую окраску и по мере разрешения заболевания исчезают, не оставляя изъязвлений и рубцов.
Таким образом, волдыри при крапивнице сопровождаются эритемой и отеком, а также зудом и жжением. Данные кожные проявления характеризуются обратимостью (полное исчезновение в течении нескольких часов).
Уникальным случаем заболевания является ангионевротический отек. Ранее использовались термины: ангиоэдема, отек Квинке, ограниченный ангионевротический отек, гиг