Особенности правового обеспечения института обязательного медицинского страхования в России
ВВЕДЕНИЕ
В данной работе используем определения «общественное здоровья» и «здоровье населения», так как эти определения позволяют понять сущность медицинского страхования и его социальную значимость. Общественное здоровье – это состояние, качество общества, которое обеспечивает условия для образа жизни людей, не обремененных заболеваниями, физическими и психическими расстройствами, то есть такое состояние, когда обеспечивается формирование здорового образа жизни. Здоровье населения – это медико-демографическая и социальная категория, отражающая физическое, психическое, социальное благополучие людей, осуществляющих свою жизнедеятельность в рамках определенных социальных общностей.Актуальность исследования выбранной темы заключается в том, что обязательное медицинское страхование (ОМС) является одной из важнейших составляющих социального обеспечения – уникальной и незаменимой системой. Здоровье граждан всегда занимает одно из самых приоритетных мест в жизни всего государства. Именно по этой причине система ОМС с каждым годом не только не теряет свою актуальность, но и продолжает активно развиваться в сторону доступности и высоко-технологичности. Опираясь на вышеизложенные аргументы, можно назвать данную тему актуальной.
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РОСИИ.
1. Историко-правовой аспект появления и развития медицинского страхования в России.
2. Общая характеристика российского законодательства в сфере медицинского страхования.
3 Виды медицинского страхования в России.
ПРАВОВОЙ АНАЛИЗ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РОССИИ: ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ.
1. Права граждан на получение бесплатной медицинской помощи и реализация защиты данного права.
2. Проблемы реализации обязательного медицинского страхования в России
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ГЛОССАРИЙ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Конституция Российской Федерации, принятая 12 декабря 1993 г. всенародным голосованием (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 N 6-ФКЗ, от 30.12.2008 N 7-ФКЗ, от 05.02.2014 N 2-ФКЗ, от 01.07.2020 N 11-ФКЗ)
2. Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (ред. от 19.12.2022)
3. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ред. от 28.12.2022)
4. Федеральный закон от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (ред. от 14.07.2022)
5. Федеральным законом от 25 июля 2002 г. №115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» (ред. от 29.12.2022)
6. Федеральный закон от 8 декабря 2020 г. № 430-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (ред. от 28.06.2022)
7. Федеральный закон от 21.11.2011 N323-ФЗ (ред. от 28.12.2022) « Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями, вступающими в силу с 01.03.2023)
8. Постановление правительства РФ № 1610 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов»
9. Постановление Правительства РФ от 28.11.2014 N 1273 “ О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на плановый период 2016-2017 годов”
10. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (ред. от. 11.01.2017)
11. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.09. 2011. N 1030н «Об утверждении формы типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования» (ред. от 25.09.2020)
Право на получение бесплатной медицинской помощи регулируется законодательством Российской Федерации, а помощь, входящая в базовую программу, установлена статьей 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ (ред. от 28.12.2018) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» [2]. Права граждан на получение бесплатной медицинской помощи регулируются Конституцией РФ, согласно которой действуют специальные программы по охране здоровья населения России. Для повышения качества медицинских услуг в рамках обязательного медицинского страхования и обеспечения доступности медицинской помощи, распоряжением Правительства РФ от 29.09.2020 г. № 2492-р в Государственную Думу был внесен проект федерального закона «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 1027750–7. После ряда корректировок проекта система обязательного медицинского страхования была трансформирована вследствие издания федерального закона от 08.12.2020 № 430-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» [6]. Одним из главных изменений в данном законе явилась передача Федеральному фонду обязательного медицинского страхования контроля за федеральными медицинскими учреждениями. До этого за медицинской помощью, которую оказывали федеральные медучреждения, и ее качеством следили непосредственно страховые компании. Дополнительно в проекте говорится об уменьшении объема средств (а именно на расходы на ведение дел), которые территориальный фонд ОМС выделяет страховым, в двое до 0,5-1% от общей величины отчислений, поступающих в страховую. По оценкам составителей законопроекта, это позволило сэкономить к 2023 году около 6,8 млрд рублей [36,46].Гарантированное медицинское обслуживание подтверждается наличием у гражданина РФ медицинского полиса. Получить данный документ можно в страховой медицинской компании после заключения с ней соответствующего договора. Выдача этих документов в системе ОМС производится практически всем лицам, в том числе неработающему населению и лицам, не достигшим совершеннолетия, временно проживающим на территории РФ, лицам без гражданства, беженцам [40]. Срок действия полиса зависит от статуса застрахованного лица. Для граждан РФ и проживающим постоянно на территории страны ― документ бессрочный. Для временно пребывающих, в том числе беженцев, действие полиса ограничивается установленным сроком нахождения в пределах страны.