Роль фельдшера в профилактике хронического панкреатита
ВВЕДЕНИЕ
В настоящее время одной из главных медицинских проблем является повышение уровня развития заболеваний поджелудочной железы, таких как острые и хронические панкреатиты, муковисцидоз, диабет, рак.
Тема курсовой работы актуальна, так как по статистике каждый десятый взрослый житель крупных городов России страдает от хронического панкреатита. Среди неотложных хирургических заболеваний органов брюшной полости острый панкреатит уступает лишь аппендициту и острому холециститу. Наиболее часто заболевание наблюдают у лиц зрелого возраста. Также отмечено, что женщины болеют панкреатитом в 2 раза чаше, чем мужчины. Болезнь нередко наблюдается у беременных женщин и в послеродовой период.
Болезнь является очень «хитрой», поскольку не имеет специфических симптомов, глядя на которые можно с уверенностью сказать, мол «да, это точно панкреатит».
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ…… …………………………………………………………………….3
Теоретические аспекты хронического панкреатита.......………………………5
1.1Определение и причины развития панкреатита………………...….......….. 5
Хронический панкреатит…………………………………...………………...7
1.3 Механизм развития хронического панкреатита…………………..………..7
Классификация хронического панкреатита…………………………….…10
Характеристика основных форм хронического панкреатита…………….12
Диагностика панкреатита…………………...……………………………... 14
2.Деятельность фельдшера в сфере профилактики хронического панкреатита……………………………………………………………………. 17
2.1Особенности индивидуальных профилактических бесед с пациентами, страдающими хроническим панкреатитом……………………………….. 19
3. Экспериментальное исследование…………………………………………….20 3.1 Анализ данных социологического опроса...…..……………………...21
3.2 Выводы……………………………...…………………………………..27
11. ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………….…..………... 28
12. СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ………………………………30
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
Губергриц Н.Б. Новая международная классификация хронического панкреатита M-ANNHEIM (2007) // Вестник клуба панкреатологов. — 2014. № 1. — С. 10—25
Губергриц Н.Б. Боль при хроническом панкреатите: клинико-морфологические сопоставления// Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2015; 5: 58-66.
Ивашкина В.Т. Гастроэнтерология: Клинические рекомендации / Под ред. В.Т.Ивашкина. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2015. – 208 с.
Калинин А.В., Хазанов А.И., Спесивцев В.Н. Хронический панкреатит: этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение и профилактика: Учебное пособие. — М.: ЦИУВ МО РФ, 2014. — 44 с.
Кубышкин В.А. Профилактика и лечение хронического панкреатита // Рус. мед. журн. - 2015; 2: 17-22
Кучерявый Ю.А. Пациент с хроническим панкреатитом: ошибки ведения, возможные причины и пути решения // Гастроэнтерология. – Приложение Consilium medicum — 2014; 1: 46–55
Маев И.В., Кучерявый Ю.А. Болезни поджелудочной железы: практическое руководство. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 726 с.
Минушкин О.Н. Хронический панкреатит: некоторые аспекты патогенеза, диагностики и лечения. // Consilium medicum — 2014; 1: 23–26.
Яковенко А.В. Хронический панкреатит, клиника и диагностика // Практикующий врач. - 2014; 13(2): 34-35.
Прием алкоголя стимулирует секрецию секретина, вызывающего усиление панкреатической секреции с одновременным повышением внутрипротокового давления. После приема алкоголя развивается преходящий отек стенки двенадцатиперстной кишки и сфинктера Одди, что в еще большей степени повышает внутрипротоковое давление. Если одновременно принимается пища с большим содержанием жира, то вследствие усиления секреции панкреозимина концентрация ферментов в секрете ПЖ резко возрастает.
При заболеваниях желчных путей возникает рефлюкс желчи в проток ПЖ, вследствие чего происходит «внутрипротоковая» активация ферментов. Рефлюкс может сочетаться с повышением внутрипротокового давления вследствие патологии сфинктера Одди. Сама по себе внутрипротоковая гипертензия повреждает клетки ПЖ, что облегчает процесс самопереваривания.
При заболеваниях, сопровождающихся недостаточной выработкой секретина, давление внутри протоков повышается вследствие замедленного оттока секрета, что также приводит к всасыванию жидкой части секрета и повышению концентрации белковых веществ в секрете. В свою очередь это приводит к преципитации (выпадения в осадок) этого белка и образованию белковых пробок, частично или полностью обтурирующих протоки.