Диагностика и лечение гипертонических кризов на догоспитальном этапе
ВВЕДЕНИЕ
Артериальная гипертензия (АГ) в настоящее время является одним из наиболее широко распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Она выявляется у 20-30% взрослого населения промышленно развитых стран мира или у каждого третьего взрослого человека. Распространенность АГ не зависит от уровня дохода и одинакова в странах с низким, средним и высоким уровнями дохода. В российской популяции среди мужчин в возрасте 25–65 лет распространенность АГ несколько выше (в некоторых регионах она достигает 47%), тогда как среди женщин она составляет около 40%. Заболеваемость увеличивается с возрастом, достигая 60% и более у лиц старше 60 лет [4]. Эпидемиологические исследования, проведенные в России в течение последних 20 лет, свидетельствуют об ее большой распространенности и в нашей стране. Отсутствие адекватного контроля артериального давления, нередко приводит к развитию осложнений артериальной гипертензии, самым частым из них является гипертонический криз.
Опасность гипе
СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 3
ВВЕДЕНИЕ 4
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 6
1.1. Понятие гипертонический криз. Этиология. Патогенез.. 6
1.2. Классификация гипертонических кризов 10
1.3. Клиническая картина. 12
1.4. Осложнения 14
1.5. Диагностика 18
1.6. Лечение неосложненного гипертонического криза 21
1.7. Лечение осложненного гипертонического криза 23
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 28
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 30
ПРИЛОЖЕНИЯ 31
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Аверьянов А. Артериальная гипертензия. Диагностика, профилактика и методы лечения. / А. Аверьянов, Е. Романова, О. Чапова, М: Центрополиграф, 2019. – 191 с.
2. Верткин А.Л. / Скорая медицинская помощь. Руководство для фельдшеров- Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019 г. – 400 с.
3. Джанашия П.Х., Шевченко Н.М., Олишевко С.В. / Неотложная кардиология - Москва: БИНОМ, 2020 г. – 290 с.
4. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2019 – 2020 гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2021;
5. Стандарты оказания скорой неотложной медицинской помощи г. Липецка http://03.reg48.ru/index.html
6. Федеральные стандарты оказания скорой неотложной медицинской помощи http://minzdrav.midural.ru/article/show/id/295
7. Хороших Л.В. Гипертонические кризы: последние данные и обзор литературы. Креативная кардиология. статья. М.: , 2020. 13 с.
8. http://hisfor.ucoz.ru/news/gipertonicheskie_krizy_gk_klassifikacija_diagnostika_oslozhnenij_lechenie_gipertonicheskie_krizy_klassifika/2014-02-16-12
9. http://kakbeololo.narod.ru/index/0-1160
10. http://therapyplus.ucoz.ru/load/algoritm_okazanija_neotlozhnoj_pomoshhi_gipertonicheskij_kriz/1-1-0-63
11. https://www.google.ru/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=2&ved=0CCMQFjAB&url=http%3A%2F%2Fwww.cito03.ru%2Frecomendaciya%2Fsmp%2Fkriz.pdf&ei=vIy7VJfMOeb8ywP1i4C4AQ&usg=AFQjCNFA3B6DSSHaxe8FD7rhOG06JwwWQ&sig2=Y3D7CWbBOuZZhu86Zv49zw&bvm=bv.83829542,d.bGQ&cad=rjt
В зависимости от того, приводит ли резкое повышение давления к развитию осложнений или нет, различают неосложненный и осложненный гипертонический криз.
Наиболее частые осложнения ГК являются:
Гипертонический криз, осложненный острым коронарным синдромом (ОКС). Клинические признаки: жалобы больного на резко возникший приступ давящей, жгучей, вплоть до раздирающей, боли с локализацией за грудиной, во всей передней половине грудной клетки, реже боль локализуется в горле, нижней челюсти, в левой половине грудной клетки или в эпигастрии. Боль не зависит от положения тела, движения и дыхания; длится боль более 15 – 20 мин, без эффекта после приема нитроглицерина. На ЭКГ наблюдаются признаки острой ишемии (дугообразный по