Медицинская страховая организация как субъект правоотношений в сфере обязательного медицинского страхования
Актуальность исследования связана с тем, что благополучие и здоровье человека, как и общества в целом, если рассматривать этот вопрос под углом обязательного медицинского страхования, находятся в прямой и непосредственной зависимости от государства. Качество оказываемой медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования является частью целостной системы медицинского страхования, которое является одним из приоритетов в современной системе рыночных отношений, но медицинские услуги оказываются населению не всегда на должном уровне. Координирование обязательного медицинского страхования с точки зрения правовой основы – важный и весьма актуальный вопрос, потому что с развитием демократизации общества расширяются права потребителей, а пациенты получающие медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования относятся к потребителям, вместе с этим роль профессиональной ответственности медицинских работников только усиливается, следовательно, остро встает вопрос о должном правовом регулировании сложившихся отношений. Все вышеизложенное указывает на необходимость усилить значимость правового регулирования в области обязательного медицинского страхования.
Содержание
Введение 3
Глава 1. Общая характеристика Российской системы обязательного медицинского страхования 6
1.1. Исторические аспекты развития системы обязательного медицинского страхования 6
1.2. Организационно-правовые основы построения современной российской системы обязательного медицинского страхования 9
1.3. Субъекты и участники системы обязательного медицинского страхования в РФ 18
Глава 2 Деятельность медицинской страховой организации как субъекта правоотношений в сфере обязательного медицинского страхования 24
2.1 Правовые основы функционирования медицинских страховых организаций и их роль в системе обязательного медицинского страхования 24
2.2. Законодательное регулирование и судебная практика взыскания медицинскими организациями неустойки со страховых медицинских организаций в связи с неоплатой медицинской помощи по ОМС 32
Заключение 48
Список использованных источников 50
Список использованных источниковI. Нормативные правовые акты
Конституция Российской Федерации 1993 г. – Москва, 2023г.
Российская Федерация. Законы. Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации от 14.11.2002 № 1368-ФЗ (ред. от 14.04.2023) // СПС КонсультантПлюс. – URL: http://www.consultant.ru/document/ cons_doc_LAW_39570/ (дата обращения: 27.04.2023).
Российская Федерация. Законы. Гражданский кодекс Российской Федерации от 30.11.1994 № 51-ФЗ (ред. от 14.04.2023) // СПС КонсультантПлюс. – URL: http://www.consultant.ru/document/cons _doc_LAW_5142/ (дата обращения: 27.04.2023).
Российская Федерация. Законы. Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации: Федеральный закон РФ от 29.11.2010 № 326-ФЗ (ред. от 19.12.2022) // СПС КонсультантПлюс. – URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_107289/. (дата обращения: 27.04.2023).
Российская Федерация. Законы. Об основах обязательного социального страхования: Федеральный закон РФ от 16.07.1999 № 165-ФЗ (ред. от 14.07.2022) // СПС КонсультантПлюс. – URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_4059/. (дата обращения: 27.04.2023).
Российская Федерация. Законы. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: Федеральный закон РФ от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 28.12.2022) // СПС КонсультантПлюс. – URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/. (дата обращения: 20.04.2023).
Российская Федерация. Законы. О персональных данных: Федеральный закон РФ от 27.07.2006 № 152-ФЗ (ред. от 14.07.2022) // СПС КонсультантПлюс. – URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_ LAW_61801/. (дата обращения: 20.04.2023).
Российская Федерация. Законы. Об обращении лекарственных средств: Федеральный закон от 12.04.2010 N 61-ФЗ (ред. от 19.12.2022) // СПС КонсультантПлюс. – URL: https://www.consultant.ru/document/cons_ doc_LAW_99350/. (дата обращения: 20.04.2023).
Согласно ст. 4 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» основными принципами российской модели системы ОМС выступают обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи, устойчивость финансовой системы обязательного медицинского страхования, обязательность уплаты страхователями страховых взносов на обязательное медицинское страхование, государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств, создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования, паритетность представительства субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования в органах управления обязательного медицинского страхования.