Роль фельдшера ФАПа в диагностике и реабилитации больных с ишемическим инсультом
ВВЕДЕНИЕ
Ишемический инсульт (ИИ) является одним из самых распространенных и опасных заболеваний среди населения. Он вызывает нарушение кровообращения в мозге, что может привести к существенным осложнениям, таким как паралич, потеря речи, бессилие и даже смерть.
Заболеваемость инсультом составляет 2,5 – 3 случая на 1000 населения в год, cмepтность – 1 случай на 1000 населения в год. Летальность в остром периоде инсульта в России достигает 35%, увеличиваясь на 12-15% к концу первого года после перенесенного инсульта. Постинсультная инвалидизация занимает первое место среди всех причин инвалидизации и составляет 3,2 на 10000 населения. К труду возвращается 20% лиц, перенесших инсульт, притом, что одна треть заболевающих инсультом – люди трудоспособного возраста.
По этой причине, исследование ИИ является не только актуальной, но и важнейшей задачей для сферы здравоохранения. Научные исследования на эту тему помогут нам раскрыть все аспекты его возникновения, разработать эффективные м
СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 3
ВВЕДЕНИЕ 6
Глава 1. ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ИШЕМИЧЕССКОМ ИНСУЛЬТЕ 8
1.1 Понятие ишемического инсульта (этиологические факторы и патогенез) 8
1.2 Классификация и клиническая картина ишемического инсульта 8
1.3 Диагностика ишемического инсульта 10
1.4 Основные принципы лечения ишемического инсульта, возможные осложнения и профилактика заболевания 12
Глава 2. ТАКТИКА ФЕЛЬДШЕРА ПРИ ДИАГНОСТИКЕ И РЕАБЕЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТА С ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ 20
2.1 Диагностика и методы обследования на ФАПе 20
2.2. Роль фельдшера ФАПа в реабилитация пациентов с ишемическим инсультом 22
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 27
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 29
ПРИЛОЖЕНИЯ 33
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. N 778н "О Порядке организации медицинской реабилитации взрослых" Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 сентября 2020 г. Регистрационный № 60039
2. Клинические рекомендации "Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых" от 2021 № 171 // Министерство здравоохранения РФ. - 2023
3. Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ (в ред. От 26.03.2022) “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (с изм. и доп., вступ. В силу с 10.04.2022)
4. Валидизирована в РФ: Супонева Н.А., Юсупова Д.Г., Жирова Е.С., Мельченко Д.А., Таратухина А.С., Бутковская А.А., Ильина К.А., Зайцев А.Б., Зимин А.А., Клочков А.С., Люкманов Р.Х., Калинкина М.Э., Пирадов М.А., Котов-Смоленский А.М., Хижникова А.Е. Валидация модифицированной шкалы Рэнкина (The Modified Rankin Scale, MRS) в России. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(4):36-39.
5. Валидизирована в РФ: Супонева Н.А., Юсупова Д.Г., Ильина К.А., Мельченко Д.А., Бутковская А.А., Жирова Е.С., Таратухина А.С., Зимин А.А., Зайцев А.Б., Клочков А.С., Люкманов Р.Х., Котов, Смоленский А.М., Хижникова А.Е., Гатина Г.А., Кутлубаев М.А., Пирадов М.А. Валидация Модифицированной шкалы Эшворта (Modified Ashworth Scale) в России. Анналы клинической и экспериментальной неврологии 2020; 14(1): 89–96. DOI: 10.25692/ACEN.2020.1.10
6. Взаимосвязь приема ривароксабана и апиксабана с большими ишемическими или геморрагическими событиями у пациентов с фибрилляцией предсердий. Ретроспективное когортное исследование реальной клинической практики. Пресс - релиз. Российский кардиологический журнал, 2022;27(1S):4906.doi:10.15829/1560-4071-2022-4906 стр 49-51
7. Воловец С. А., Сергеенко Е. Ю., Даринская Л. Ю., Поляев Б. А., Яшинина Ю. А., Исаева М. А., Житарева И. В., Лобов А. Н., Панова Т. И. Современный подход к восстановлению постурального баланса у пациентов с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2018;95(2):4-9. https://doi.org/10.17116/kurort20189524-9
8. Гинсберг Л. Неврология для врачей общей практики. - 4 изд. - М: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2020. - 371 с.
9. Гнедовская Е.В., Гераскина Л.А., Бакулин И.С. Учебное пособие: "Ишемический инсульт: диагностика и лечение". - М.: ФГБНУ НЦН, 2020. - 43 с.
10. Д.О. Громова, В.В. Захаров, д.м.н.,проф Вопросы введения пациентов в восстанавительном периоде ишемического инсульта // Лекции для врачей. - М.: Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова, 2020. - С. 8-16.
11. Иванова Г.Е., Мельникова
Особенно тщательно необходимо подходить к этому вопросу при повышенной агрегации тромбоцитов по данным лабораторных анализов пациентов.
Эффективная стратегия преодоления частичной или полной резистентности к клопидогрелу** и ацетилсалициловой кислоте** пока не установлена: показана польза коррекции гликемии, холестеринемии, соблюдения режима приема препаратов и сведения к минимуму нежелательного межлекарственного взаимодействия. В настоящее время нет убедительных данных в пользу увеличения дозы ацетилсалициловой кислоты** для преодоления резистентности. Вероятно, при индивидуальной резистентности к ацетилсалициловой кислоте**, преобладает преимущественно АДФ-зависимый путь активации тромбоцитов, в связи с чем терапия клопидогрелем** может оказаться более эффективной. Для определения индивидуальной чувствительности к ингибиторам агрегации тромбоцитов возможно проведение индивидуального лаборато