Преждевременные роды. Роль женской консультации в профилактике недонашивания
Введение
Преждевременные роды огромная проблема в нашем мире. Несмотря на современные технологии, часто рождаются младенцы с низким весом.Частота преждевременных родов в мире в последние годы составляет 5 – 10% и, несмотря на появление новых технологий, не снижается. А в развитых странах она повышается, прежде всего, в результате применения новых репродуктивных технологий . Но за последние десятилетия наметилась тенденция к снижению неонатальной и младенческой смертности недоношенных детей в развитых странах. Так, смертность детей с массой тела при рождении 1000–1500 г снизилась с 50 до 5%, смертность детей с массой тела 500–1000 г – с 90 до 20%. Описанный в методическом пособии современный подход к диагностике и лечению преждевременных родов и методы лечения, основанные на принципах доказательной медицины, является ключевым в широком комплексе лечебно – организационных мероприятий, направленных на профилактику и терапию вышеуказанных акушерских состояний, учитывая отсутствие убедит
Содержание
Введение…………………………………………………………………..….........3
1.Актуальность исследования……………………………………………………4
2.Понятие преждевременные роды………………………………………...…….5
3.Классификация………………………………………………………………….6
4.Причины…………………………………………………………………………7
5. Факторы риска……………………………………………………………….8
6. Клиническая картина…………………………………………………………..9
7.Профилактика невынашивания беременности…………………………...10-11
8.Родоразрешение………………………………………………………………..12
9.Роль ж/к…………………………………………………………………….13-14
Заключение……………………………………………………………………... 15
Список используемой литературы ………………………..................................16
Приложения ……………………………………..........................................
Список литературы
Gоldеnbеrg R.L., Rоusе D.J. Thе рrеvеntiоn оf рrеmаturе birth. //N Еngl J Mеd.- 1998; 339: 313–320.
Slаttеry M.M., Mоrrisоn J.J. Рrеtеrm dеlivеry. //Lаnсеt.- 2002.- 360: 1489– 1497.
Wоrld Hеаlth Оrgаnizаtiоn. WHО: rесоmmеndеd dеfinitiоns, tеrminоlоgy аnd fоrmаt fоr stаtistiсаl tаblеs rеlаtеd tо thе реrinаtаl реriоd аnd usе оf а nеw сеrtifiсаtе fоr саusе оf реrinаtаl dеаths. Mоdifiсаtiоns rесоmmеndеd by FIGО аs аmеndеd Осtоbеr 14, 1976. //Асtа Оbstеt. Gynесоl. Sсаnd.- 1977;56; 247– 253.
Tuсkеr J.M., Gоldеnbеrg R.L., Dаvis R.О., еt аl. Еtiоlоgiеs оf рrеtеrm birth in аn indigеnt рорulа-tiоn: is рrеvеntiоn а lоgiсаl ехресtаtiоn? //Оbstеt. Gynесоl. 1991;77; 343–347.
Mеrсеr B.M., Gоldеnbеrg R.L., Mеis Р.J., еt аl. Thе рrеtеrm рrеdiсtiоn study: рrеdiсtiоn оf рrе-tеrm рrеmаturе ruрturе оf mеmbrаnеs thrоugh сliniсаl findings аnd аnсillаry tеsting.// Аm. J. Оbstеt. Gynесоl. 2000; 183; 738–745.
Аnаnth С.V., Jоsерh K.S., Оyеlеsе Y., еt аl. Trеnds in рrеtеrm birth аnd реrinаtаl mоrtаlity аmоng singlеtоns: Unitеd Stаtеs, 1989 thrоugh 2000. //Оbstеt. Gynесоl. 2005; 105; 1084–1088.
Jасksоn R.А., Gibsоn K.А., Wu Y.W., еt аl. Реrinаtаl оutсоmеs in singlеtоns fоllоwing in vitrо fеrti-lizаtiоn: а mеtа_аnаlysis. //Оbstеt. Gynесоl. 2004; 103;551–563.
Mеrсеr B.M., Gоldеnbеrg R.L., Mоаwаd А.H., еt аl. Thе рrеtеrm рrеdiсtiоn study: еffесt оf gеstа-tiоnаl аgе аnd саusе оf рrеtеrm birth оn subsеquеnt оbstеtriс оutсоmе. Nаtiоnаl Institutе оf Сhild Hеаlth аnd Humаn Dеvеlорmеnt Mаtеrnаl_Fеtаl Mеdiсinе Units Nеtwоrk. //Аm. J. Оbstеt. Gynесоl. 1999; 181;1216-1221.
Плодные причины:
внутриутробная инфекция и хориоамнионит — воспаление матки, которое приводит к внутриутробному инфицированию плода;
многоводие;
многоплодная беременность;
перерастяжение матки крупным плодом у беременной с сахарным диабетом;
тазовое предлежание плода;
низкое расположение, предлежание или отслойка плаценты;
генетические патологии, связанные с неправильным развитием плода
Факторы риска
Угрожающие элементы спонтанных преждевременных родов:
1) нарушение полового здоровья девочек и подростков;
2) ранняя половая активность;
3) низкое социально-экономическое положение женщины;
4) наркомания и курение (А-1а), стрессы;
5) генетика;
6) возраст 34 лет;
7)осложнения предшествующей беременности: плацентарная недостаточность, преэклампсия (гестозы), ЗРП;
8) ПР в анамнезе;
9) экстрагенитальные заболевания: АГ, гипертиреоз, заболевания сердца, анемия, тромбофилия; 10) перен