Хроническая болезнь почек. основы заместительной почечной терапии
Распространенность и заболеваемость хронической болезнью почек (ХБП) является важной проблемой здравоохранения как в Украине, так и во всем мире. Прогрессирующее течение ХБП сопровождается развитием терминальной (V) стадии болезни, которая требует лечения методами заместительной почечной терапия (ЗПТ).
Распространенность ХБП сравнима с такими социально значимыми заболеваниями, как гипертоническая болезнь и сахарный диабет, а также ожирение и метаболический синдром. Признаки повреждения почек и / или снижения скорости клубочковой фильтраии (СКФ) обнаруживают, как минимум, у каждого десятого представителя общей популяции. При этом сопоставимые цифры были получены как в индустриальных странах с высоким уровнем жизни, так и в развивающихся странах, со средним и низким доходом населения (табл. 1).
СОДЕРЖАНИЕ
стр.
І. Хроническая болезнь почек5
1.1.Хроническаяболезньпочеккакважнаямедико-социальная проблема 5
1.2. Определение, критерии диагностики и классификация8
1.3. Скрининг и мониторинг 11
1.4. Профилактика и основные подходи к лечению 14
ІІ. Гемодиализ и гемодиафильтрация24
2.1. Сосудистые доступы для гемодиализа 24
2.2. Осложнения артериовенозной фистулы 29
2.2.1. Инфекционные осложнения 29
2.2.2. Экссангвинация29
2.2.3. Воздушная эмболия30
2.2.4. Инфильтрация/гематома.31
2.2.5. Кровотечение во время гемодиализа.32
2.2.6. Рециркуляция.32 2.2.7. Синдром обкрадывания.32
2.2.8. Аневризма.33 2.2.9. Стеноз.33
2.2.10. Тромбоз.34
2.2.11. Сердечная недостаточность с высоким выбросом35
2.3. Физико-химические основы и технические аспекты гемодиализа36
2.3.1. Диализирующие растворы37
2.3.2. Диализатор38
2.3.3. Биофизические основы гемодиализа39
2.3.4. Ультрафильтрация43
2.3.5. Конвекция49
2.3.6. Конвективные методы екстракорпорального очищения
крови53 2.3.7. Адсорбция59
ІІІ. Перитонеальний диализ61
3.1. Исторические аспекты61
3.2. Физико-химические основы метода62
3.3. Показания и протипоказания к перитонеальному диализу65
3.4. Технические аспекты перитонеального диализа66
3.5. Осложнения перитонеального диализа67
IV. Основные синдромы при ХБП V D cтадии, их коррекция69
34.1. Анемия 69 4.2. Синдром минерально-костных измениний при ХБП 72
V. Тесты и ситуационные задачи78
VI. Перечень использованной литературы84
VII. Приложение85
Список литературы не найден
Не должно быть воздуха на участке кровяной линии от детектора воздух/пена (ниже венозной ловушки) до пациента. Если воздух попадает в артериальную линию перед диализатором, он ловится в артериальной ловушке, которая находится перед31входом в диализатор. Детектор воздух/пена должен остановить насос крови, если в венозной ловушке появился воздух.
2.2.4. Инфильтрация/гематома. Инфильтрация возникает, когда игла проходит вену насквозь, выходя с другой стороны сосуда, или делает надрыв, позволяющий крови вытекать в окружающие ткани. Инфильтрация - самое частое осложнение пункции фистулы.. Инфильтрация вредит доступу и может привести к его недостаточности. У пациента инфильтрация вызывает боль, чувство жжения, возникает необходимость дополнительной пункции, пациент теряет доверие к персоналу. Кровь, попавшая в ткани вокруг сосуда, вызывает в этой области выбухание, уплотнение и иногда покраснение