Тактика фельдшера по ведению пациентов с острым коронарным синдромом.
ВВЕДЕНИЕ
Острый коронарный синдром (ОКС) относится к острой ишемии миокарда и/или инфаркту. Традиционно ОКС делится на три клинические категории в зависимости от наличия или отсутствия подъема сегмента ST на исходной ЭКГ, а также измерения биомаркеров миокарда, таких как тропонин или креатинкиназа. Инфаркт миокарда с элевацией сегмента ST (ИМпST): ЭКГ показывает стойкую элевацию сегмента ST в двух и более анатомически смежных отведениях. Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST) представляют собой составные части одной патологии, при этом отличаются главным образом наличием маркеров повреждения миокарда при ИМбпST. Поэтому в некоторых рекомендациях сгруппирована нестабильная стенокардия и ИМ без подъема сегмента ST (NSTEMI) как «нестационарные острые коронарные синдромы».
Основной механизм развития острого коронарного синдрома заключается в образовании тромба над надорванной покрышкой атеросклеротической бляшки внутри коронарной артерии. Реже пр
СОДЕРЖАНИЕ
Введение 3
1 Теоретический анализ современных медико-социальных проблем ОКС5
1.1 Этиология, патофизиология, патогенетические особенности Острого Коронарного Синдрома5
1.2 Основы патогенеза, клиническая классификация, симптомы, диференциальная диагностика осложнения ОКС15
1.3 Деятельность фельдшера по диагностике и лечению ОКС23
1.4 Современные методы профилактики ОКС26
Заключение 32
Список использованных источников 33
Список использованных источников
1 http://ndrm.ru Профилактика ОКС2 Терапия с курсом первичной медико – санитарной помощи Э.В Смолева 2018
3 www.msdmanuals.com Обзор острых коронарных синдромов 2020
4 https://bestpractice.bmj.com Общий обзор Острого коронарного синдрома
5 www.aokb.ru реестр Архангельской областной клинической больницы
6 Поликлиническая терапия: учебник / под ред. Давыдкина И.Л., Щукина Ю.В. - 2-еизд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020.
7 Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения Российской Федерации 2020 год
8 Чеховский сосудистый центр https://chekhovsc.ru/ Классификация, этиология
9 Медицинский научно-практический портал www.lvrach.ru 2019г патофизиология
10 Поликлиническая терапия
Под редакцией профессора И.И. Чукаевой, профессора Б.Я. Барта 2018год
Основы патогенеза, клиническая классификация, симптомы, диференциальная диагностика, осложнения ОКСОКС с подъемом сегмента ST чаще всего возникает в результате окклюзирующего поражения коронарных артерий (тромбоза). При этом тромб преимущественно возникает вследствие надрыва (разрыва) нестабильной атеросклеротической бляшки с большим липидным ядром и тонкой покрышкой. В то же время окклюзирующий тромбоз может развиваться в зоне дефекта эндотелия коронарной артерии над атеросклеротической бляшкой. У пациентов с окклюзиями коронарных артерий из-за наличия высокого риска развития повторных окклюзий, воздействия в области самих атеросклеротических бляшек (баллонная ангиопластика, стентирование) лечение необходимо сочетать с назначением лекарственных препаратов, направленных на снижение вероятности дальнейшего тромбообразования (антиагрегантная и антикоагулянтная терапия).