Эндокринное бесплодие
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Бесплодие является не только одной из важнейших медицинских проблем, которые решает современная гинекология, но и социальной проблемой. В условиях экономического кризиса, падения рождаемости и высокого уровня общей смертности вопросы охраны репродуктивного здоровья приобретают особую социальную значимость. Неблагоприятные демографические показатели в России на протяжении последних лет, характеризующиеся устойчивым отрицательным коэффициентом естественного прироста населения, заставляют обратиться к анализу факторов, влияющих на рождаемость, среди которых важное место занимает бесплодный брак. В России частота бесплодных браков колеблется от 17,2% до 24% в различных регионах [2], [3], [4], [5].
Женское бесплодие возникает вследствие различных патологических процессов в репродуктивной системе женщины. Способность к зачатию снижается почти в 2 раза у женщин в возрасте после 30 лет по сравнению с женщинами 20 лет и значительно уменьшается после 35 лет.
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ3
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОБЛЕМЫ ЭНДОКРИННОГО БЕСПЛОДИЯ У ЖЕНЩИН5
1.1. Этиопатогенетические особенности эндокринного бесплодия5
1.2. Клиническая характеристика и методы диагностики эндокринного бесплодия12
1.3. Лечение и профилактика эндокринного бесплодия у женщин22
ГЛАВА II. ОСОБЕННОСТИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АКУШЕРКИ ПРИ ВЕДЕНИИ ПАЦИЕНТОК С ЭНДОКРИННЫМ БЕСПЛОДИЕМ26
2.1. Тактика акушерки при ведении пациенток с эндокринным бесплодием26
2.2. Организация и проведение мероприятий по профилактике эндокринного бесплодия среди населения28
2.3. Выявление готовности акушерок к проведению профилактических мероприятий по заболеваниям, приводящим к бесплодию38
ЗАКЛЮЧЕНИЕ43
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ46
ПРИЛОЖЕНИЕ 148
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Акушерство: национальное руководство / Под ред. Г. М. Савельева, Г. Т. Сухих, В. Н. Серов, В. Е. Радзинский. – 2-е изд., перераб. и доп. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 1080 с.
Бесплодие. Диагностика, современные методы лечения: руководство для практикующих врачей / Н. М. Подзолкова [и др.]. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 144 с.
Бесплодный брак: версии и контраверсии / Под ред. В. Е. Радзинского. – Текст электронный. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 404 с.
Большакова, Е. Е. Новые функции акушерки: опыт пилотной территории [Текст] / Е. Е. Большакова, С. Б. Спивак, А. И. Миров // Сестринское дело. - 2016. - N 7. - С. 33-34
Бороздина, Е. А. Профессия акушерки в современной России: социологический взгляд [Текст] / Е. А. Бороздина // Медицинская сестра. - 2019. - N 3. - С. 38-41
Вольфф, М. Гинекологическая эндокринология и репродуктивная медицина: пер. с нем. / М. Вольфф, П. Штуте ; под ред. Е. Н. Андреевой. – Москва: МЕДпресс-информ, 2017. – 512 с
Гинекологическая эндокринология: клинические лекции: руководство для практикующих врачей / Под ред. И. Б. Манухин, Л. Г. Тумилович, М. А. Геворкян. Е. И. Манухина. – 4-е изд., перераб. и доп. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 304 с.
Гинекология: национальное руководство / Под ред. Г. М. Савельева, Г.Т. Сухих, В. Н. Серов. – 2-е изд., перераб. и доп. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 1008 с.
Гомел, В. Реконструктивная и репродуктивная хирургия в гинекологии / В. Гомел, Э. И. Брилл; пер. с англ. А. Е. Любовой. – Москва: Лаборатория знаний, 2016. – 440 с.
Древаль, А. В. Репродуктивная эндокринология: руководство для врачей / А. В. Древаль. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 240 с.
Ильина, Н.А. Депрессия у пациенток с синдромом поликистозных яичников: описательное двухэтапное (проспективное) исследование / Н. А. Ильина, Т. В. Довженко, Е. Э. Гродницкая // Фарматека. - 2019. - №6. - С. 68-72.
Каган, И. И. Клиническая анатомия женского таза: иллюстрирован-ный авторский цикл лекций / И.
У женщин с регулярным циклом наличие эндокринного бесплодия устанавливают при выявлении ановуляции или НЛФ. В настоящее время для подтверждения овуляции целесообразно использовать проводимый в домашних условиях самой пациенткой тест на овуляцию, позволяющий подтвердить преовуляторный выброс ЛГ, определяемого в моче. Применение теста позволяет отказаться от широко использовавшейся в прошлом оценки состояния функции яичников по графику базальной температуры и определению цервикального числа по Insler. Функцию жёлтого тела оценивают на 5-7-й день после овуляции путём определения уровня прогестерона по данным теста.
Инструментальная диагностика. При необходимости уточнения причин эндокринного бесплодия проводится рентген черепа, МРТ гипофиза, УЗИ щитовидной железы, яичников, надпочечников, диагностическая лапароскопия.
Ультразвуковой мониторинг фолликулогенеза дает возможность проследить созревание в яичнике доминантного фолликула и вы