Современные подходы к диагностике и лечению воспалительных заболеваний кишечника
Введение
Одной из нерешенных проблем в гастроэнтерологии были и остаются воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), к которым относятся болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК), так как по тяжести течения, частоте осложнений и летальности они занимают одну из ведущих позиций в структуре болезней пищеварительной системы. Отсутствие единого взгляда на проблему ВЗК среди практикующих врачей, поздняя диагностика, неадекватное лечение приводят к развитию осложнений, выходу на инвалидность лиц трудоспособного возраста и летальному исходу. БК и ЯК в силу вышеперечисленных особенностей имеют не только медицинское, но и важное социальное значение [1, 2]. Актуальность проблемы ВЗК на сегодня не подлежит сомнению, что подтверждается неизвестной этиологией, ростом заболеваемости среди лиц трудоспособного возраста, отсутствием специфического лечения, рецидивирующим течением, развитием угрожающих жизни осложнений, необходимостью проведения длительной, часто пожизненной, дорогостоящей терапии и н
Оглавление
Список сокращений……………………………………………………………….3
Введение……………………………………. …………………………………….4
ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА
Распространенность ВЗК……………………………………………………..7
Этиопатогенез ВЗК…………………………………………………………7
Гистологическая характеристика воспалительного процесса при ВЗК….13
ГЛАВА 2. ДИАГНОСТИКА И ТЕРАПИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ
2.1 Клиническая картина ВЗК…………………………………………………..16
2.2 Основные диагностические моменты ВЗК………………………………18
2.3 Современные подходы к лечению ВЗК………………………………..22
2.4 Выводы…………………………………………………………………….....30
Заключение………………………………………………………………….……31
Список использованной литературы…………………………………………...32
Список использованной литературы
Бакулин И.Г., Жигалова Т.Н., Латария Э.Л., и др. Опыт вне¬дрения федерального регистра пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника в Санкт-Петербурге // Фармате- ка. — 2017. — №S5. — С. 56-59.
Биннатли Ш.А., Алешин Д.В., Куликов А.Э., и др. Качество жизни пациентов, оперированных по поводу язвенного коли¬та (обзор литературы) // Колопроктология. — 2019. — Т.18. — №1. — С. 89-100.
Веселов А.В. Анализ данных медицинской статистики по вопросам оказания колопроктологической помощи насе¬лению города Москвы // Клинический опыт ДваДцатки. — 2014. — №4. — С. 26-29.
Веселов А.В., Кашников В.Н., Запольский А.Г. Состояние ока¬зания колопроктологической помощи населению г. Москвы // МеДицинские технологии. Оценка и выбор. — 2014. — №4. — С. 29-33.
Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Халиф И.Л., и др. Клини¬ческие рекомендации российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации колопроктологов России по диа¬гностике и лечению язвенного колита // Колопроктология. — 2017. — №1. — С. 6-30.
Кашников В.Н. Хирургическая стратегия лечения больных язвенным колитом: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. — М., 2017. — 37 с. [Kashnikov VN. Khirurgicheskaia strategiia lech- eniia bol'nykh iazvennym kolitom.
Кашников В.Н., Михайлова Т.Л., Головенко О.В., и др. Тяжелая генерализованная форма гангренозной пиодермии у больной язвенным колитом (клиническое наблюдение) // Колопроктология. — 2011. — №1. — С. 37-40.
Осипенко М.Ф., Валуйских Е.Ю., Светлова И.О., и др. Регистр воспалительных заболеваний кишечника в г. Ново¬сибирске: итоги-2016 // Сибирский научный медицинский жур¬нал. — 2017. — Т.37. — №1. — С. 61-67.
Халиф И.Л., Шапина М.В., Головенко А.О., и др. Течение хронических воспалительных заболеваний кишечника и методы их лечения, применяемые в Российской Федерации (результаты многоцентрового популяционного одномоментного наблюда¬тельного исследования) // Российский журнал гастроэнтероло¬гии, гепатологии, колопроктологии.
Составляют 30-40% присутствующих в СО кишки макрофагов, развивают и поддерживают хронический воспалительный процесс в толстой кишке. Резидентные макрофаги — это локальные клетки толстой кишки. Макрофаги, дендритные и эпителиоидные клетки дифференцированы с помощью ряда моноклональных антител. В норме СО кишки содержит дендритные клетки, но активируются они при наличии активного воспаления, которое зависит от экспрессии рецепторов, распознающих микробные патогены. Различают рецепторы для пептидогликанов и липопротеинов грамполо- жительных бактерий (Toll-like receptor-2 или TLR-2) и рецепторы для липополисахаридов грамотрицательных бактерий (Toll-like receptor-4 или TLR-4). В толстой кишке больных ВЗК количество дендритных клеток, экспрессирующих TLR-2 и TLR- 4-рецепторы увеличиваются, соответственно, в 2,5 и 5 раз. В активированных дендритных клетках возрастает продукция провоспалительных цитокинов. [5].
Воспаление при ВЗК имеет ряд принципиальных отличий от анало