Качество жизни у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна.
ВВЕДЕНИЕ
Примерно 30% всего взрослого населения храпит во сне. Храп- это предвестник и один из ведущих симптомов синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС), который проявляется остановками дыхания во время сна и следующими после громкими всхрапываниями. При тяжелых формах синдрома обструктивного апноэ сна количество остановок дыхания может достигать до 400-500 эпизодов, продолжающихся в сумме до 3-х и даже до 4-х часов, что в конечном итоге приводит как к острому, так и к хроническому недостатку кислорода во время сна. Недостаток кислорода в свою очередь способствует увеличению риска развития сердечно- сосудистой патологии: артериальной гипертензии, нарушений ритма сердца, инфаркта миокарда, инсульта и даже внезапной смерти во сне.
Каждому эпизоду остановки дыхания сопутствует частичное или полное пробуждением мозга, ухудшая качество сна. У пациента отмечаются частые пробуждения с ощущением удушья и сердцебиения, беспокойный сон. Стрессовая ситуация приводит к повышению АД, учащен
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ...............................................................................................................................................3
1. Определение и классификация...........................................................................................................4
2. Эпидемиология СОАС.........................................................................................................................5
3. Механизмы возникновения и предрасполагающие факторы...........................................................5
4. Клиническая картина............................................................................................................................9
5. СОАС и заболевания сердечно- сосудистой системы......................................................................12
6. СОАС и метаболические, гормональные, эндокринные расстройства...........................................19
7. СОАС и когнитивные осложнения......................................................................................................22
8. СОАС и дыхательная недостаточность...............................................................................................23
9. СОАС и ГЭРБ.........................................................................................................................................24
ЗАКЛЮЧЕНИЕ..........................................................................................................................................24
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.........................................................................................................................25
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Бузунов Р.В., Легейда И.В., Царева Е.В. Храп и синдром обструктивного апноэ сна у взрослых и детей. Практическое руководство для врачей. Москва, 2013.
2. Е.И. Ярославская, К.В. Аксенова, В.Е. Харац, О.И. Сергейчик. Синдром обструктивного апноэ сна и нарушения ритма сердца: современное состояние проблемы. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2020; 9 (3): 40-48
3.Бузунов Р.В., Пальман А.Д., Мельников А.Ю., Авербух В.М., Мадаева И.М. , Куликов А.Н. Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у взрослых. Рекомендации Российского общества сомнологов. Эффективная фармакотерапия. Неврология Спецвыпуск «Сон и его расстройства – 6». 2018
4. Бродовская Т.О., Грищенко О.О., Гришина И.Ф., Перетолчина Т.Ф. Особенности ремоделирования сердца у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна и его коморбидной ассоциацией с ожирением в контексте концепции раннего старения. Российский кардиологический журнал. 2019;24(4):27–34
5. Мисникова И.В., Ковалева Ю.А., Губкина В.А. Значение нарушений сна при сахарном диабете // РМЖ.2016. No1. С.42–46. 6. Кемстач В.В., Коростовцева Л.С., Головкова-Кучерявая М.С., Бочкарев М.В., Свиряев Ю.В., Алехин А.Н. Cиндром обструктивного апноэ сна и когнитивные нарушения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(1):9095.
7. Елфимова Е.М., Михайлова О.О., Хачатрян Н.Т. и др. Клинический профиль пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна в кардиологическом стационаре. Терапевтический архив. 2020; 92 (4): 9–16.
8. Дамбаева Б. Б., Онучина Е. В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь при неалкогольной жировой болезни печени и синдроме обструктивного апноэ сна. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020;180(8): 34–38.
9. Бродовская Т.О., Грищенко О.О., Гришина И.Ф., Перетолчина Т.Ф. Дуэт синдромов обструктивного апноэ сна и артериальной гипертензии. Фокус на раннее сосудистое старение. Практическая медицина. 2019. Том 17, № 2, C. 37-41)
10. Ященко, А.
Нередко больные отмечают выраженную потливость во время сна. При этом наиболее обильное потоотделение наблюдается в области головы, шеи и грудной клетки. Этот симптом по всей видимости связан со возрастающей работой дыхательной мускулатуры в момент возникновения обструкции верхних дыхательных путей.
Никтурия является одним из достаточно характерных для СОАС симптомов. Сохраняющиеся во время обструктивного апноэ неэффективные попытки вдоха вызывают снижение внутригрудного давления. Возникающий при этом присасывающий эффект в свою очередь приводит к увеличению венозного возврата к сердцу – так называемой центральной псевдогиперволемии – и растяжению правого предсердия. В результате повышается секреция предсердного натрийуретического фактора, стимулируется выделение натрия и увеличивается образование мочи. Кроме того, сопровождающее обструктивные апноэ повышение внутрибрюшного давления также может способствовать возникновению позыва к мочеиспусканию при пробуждении.
Частое мочеис