Структурно-функциональная организация антиноцицептивной системы. Катехоламинергическая анс.
ВВЕДЕНИЕ
В практике врача встречаются случаи, когда люди страдают врожденным отсутствием чувства боли (врожденная аналгия) при полном сохранении проводящих ноцицептивных путей. Кроме того, имеют место клинические наблюдения спонтанных болевых ощущений у людей при отсутствии внешних повреждений или заболеваний.
Однако, даже при отсутствии каких-либо патологий, связанных с болевыми ощущениями, стоит понимать, что переносимость боли очень индивидуальна. Субъективную оценку боли в значительной мере определяют и обстоятельства, в которых она возникла. Например, раненные в бою легко переносят такие травмы, которые в мирной жизни вызвали бы мучительную боль. Вера, что боль пройдет, дает сильный анальгетический эффект. С другой стороны, многие находят невыносимой даже такую безобидную процедуру, как венепункция. Боль может появиться от одного только ее ожидания ‒ без болевого раздражителя.
Поскольку психологические факторы играют столь важную роль в восприятии боли, должны существовать соответствующие нейронные системы, способные модулировать болевую чувствительность. Таких систем, скорее всего, несколько, но изучена пока только одна, и понятие о ней сформировалось в 70-х годах ХХ века. Она включает гипоталамус, а также структуры среднего и продолговатого мозга, которые направляют волокна к ноцицептивным нейронам спинного мозга и влияют на их активность. Эта система подавляет болевую чувствительность и поэтому называется антиноцицептивной системой. Её активация происходит при длительной боли, тревоге и страхе.
Именно эта система ограничивает болевое возбуждение, предотвращает перевозбуждение ноцицептивных структур. Чем сильнее болевое ноцицептивное раздражение, тем сильнее происходит тормозное влияние антиноцицептивной системы.
Актуальность и ценность данной темы для стоматологии заключается в том, что морфофункциональная организация ядер тройничного комплекса схожа с морфофункциональной организацией заднего рога спинного мозга, куда передаётся импульсация при активации ядер шва. Поэтому механизмы, регулирующие соматовисцеральную и дентальную боль, организованы по единому принципу.
СОДЕРЖАНИЕ
Введение………………………………………………………………………..4
ВВЕДЕНИЕ 3
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ 6
Глава 1. Общая структурно-функциональная характеристика антиноцицептивной системы 6
1.1. Уровни контроля болевой чувствительности 7
1.1.1. Первый уровень 7
1.1.2. Второй уровень 9
1.1.3. Третий уровень 9
1.1.4. Другие образования в составе АНС 10
1.2. Механизмы эндогенного обезболивания 10
1.2.1. Срочный механизм 10
1.2.2. Короткодействующий механизм 11
1.2.3. Длительнодействующий механизм 12
1.2.4. Тонический механизм 13
1.3. Нейрональные механизмы антиноцицепции 14
1.3.1. Пресинаптическое торможение 14
1.3.2. Постсинаптическое торможение 16
1.3.3. Гуморальный путь 17
1.3.4. Влияния серотонин- и адренергических структур АНС 18
1.4. Взаимодействие ноцицептивной и антиноцицептивной систем 18
1.4.1. Формирование порога болевого ощущения 19
1.4.2. АНС как ограничитель 20
1.4.3. Ноцицептивная система как источник информации 21
1.5.1. Анальгетики 21
1.5.2. ТКЭА 27
1.5.3. Акупунктура и электроакупунктура 28
Глава 2. Структурные и функциональные особенности катехоламинергической антиноцицептивной системы 29
2.1. Локализация катехоламинергических клеток 29
2.1.1. Ядра продолговатого мозга 30
2.1.2. Ядра Варолиева моста 31
2.1.3. Ядра среднего мозга 31
2.2.1. Функции катехоламинов 32
2.2.2.1. Ингибирование катехоламинами 33
2.2.3. Биологическое действие катехоламинов и их синтетических аналогов 34
2.2.3.1. Дофамин 34
2.2.3.2. Норадреналин 37
2.2.3.3. Адреналин 38
2.3. Механизм действия 41
2.3.1. NMDA-рецептор 41
2.4. Блокаторы анальгетического эффекта в зависимости от раздражителя 43
2.4.1. Налоксон 43
Заключение…………………………………………………………….46
Рисунки…………………………………………………………….48
Список литературы…………………………………………50
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Айдаркин Е.К., Кирпач Е.С. Нейрофизиологические механизмы формирования сенсомоторного стереотипа при сложной операторской деятельности // Валеология. 2017. № 3. С. 98-110
Аляутдин, Р.Н. Фармакология [Текст] / Р. Н. Аляутдин. ‒ Москва.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. ‒ 1104 с.
Дегтярёв, В.П. Нормальная физиология с курсом челюстно-лицевой области [Текст]: учебник / В. П. Дегтярёв, С. М. Будылина. ‒ М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. ‒ 848 с.
Овсянников В.Г., Бойченко А.Е., Алексеев В.В., Каплиев А.В., Алексеева Н.С., Котиева И.М., Шумарин А.Е., Вартанян Э.Э.,Кутузова А.А., Гулян М.В//Антиноцицептивная система. Эндогенные механизмы обезболивания .2019. Т. 63, № 4. С. 130-136.
Овсянников В.Г., Бойченко А.Е., Алексеев В.В., Каплиев А.В., Алексеева Н.С., Котиева И.М., Шумарин А.Е. Антиноцицептивная система. Текст статьи по специальности «Фундаментальная медицина», 2015
Ноцицепция и антиноцицепция: теория и практика / А.С. Владыка, А.А. Шандра, Р.Е. Хома, В.М. Воронцов. – Винница: ФОП «Каштелянов А.И.», 2012. – 176 с.
Ставинская О.А. Влияние гистамина и катехоламинов на иммунологическую реактивность / О.А. Ставинская, Л.К. Добродеева, В.П. Репина, В.А. Штаборов // ХI Всероссийский форум с международным участием имени академика В.И. Иоффе; Медицинская иммунология. – том 9. – № 2–3. – С. 314.
Ставинская О.А. Участие катехоламинов в поддержании иммунного гомеостаза / О.А. Ставинская, Л.К. Добродеева, В.П. Репина // «Актуальные вопросы охраны здоровья населения регионов Сибири»: материалы научнопрактической конференции молодых ученых. – Красноярск, 2017 г. – С. 330–332.
Шур В.Ю., Самотруева М.А., Мажитова М.В., Тризно Н.Н., Файзиев Р.М., Петренко Л.В., Шур Ю.В. КАТЕХОЛАМИНЫ: БИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА И ПЕРСПЕКТИВЫ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ // Фундаментальные исследования. – 2014. – № 7-3. – С. 621.
Ядра ретикулярной формации, в частности латеральное ретикулярное ядро, обеспечивают постоянное тоническое нисходящее торможение ноцицептивных нейронов заднего рога спинного мозга, а также интерполярного и каудального отделов ядер тригеминального (тройничного) комплекса, осуществляемое посредством адренергического нейрохимического механизма.
Структуры первого уровня регуляции болевой чувствительности объединяют в морфофункциональную систему нисходящего тормозного контроля. Принцип её работы заключается в следующем: внешние ноцицептивные воздействия активируют центральное серое околоводопроводное вещество, ядра шва и ретикулярные ядра, которые посредством нисходящих тормозных влияний снижают активность конвергентных ноцицептивных нейронов задних рогов спинного мозга и ядер тройничного нерва, что приводит к ослаблению болевых потоков, поступающих в высшие отделы мозга.
Таким образом, первый уровень регуляции болевой чувствительности функционирует как стволовый супраспинальный фильтр, выделяющий ноцицептивные