Опиaтергическaя aнтиноцецептивнaя системa
Введение
Актуальность темы моей курсовой работы заключается в том, что си-стема опиоидных пептидов головного мозга играет важную роль в формировании мотиваций, эмоций, поведенческой привязанности, реакции на боль, механизмов экстремальных состояний и стресса. Проблема исследования психологического аспекта, в первую очередь, является сегодня весьма современной, что вполне закономерно, учитывая всё более обостряющийся пресс техногенной цивилизации. Со временем появляются многочисленные экстремальные ситуации, которые требуют задействование всех функций живого организма. Всё это возникает благодаря локальным и глобальным военным конфликтам, техногенным катастрофам, бесконтрольным вмешательствам в экологические системы, развивающиеся государственный и бытовой терроризм. В нынешней физиологии принято выделять экстремальные состояния, к которым можно отнести стресс, шок, кому, коллапс, клиническую смерть и т.д. Все это может в какой-либо мере вызвать боль.
На сегодняшний день самой многочисленной по количеству студентов является медицина. Ежегодно на медицинский поступают сотни тысяч школьников со всех уголков мира. Именно благодаря медикам, мы до их пор можем существовать на нашей Земле. Ведь каждый из нас хочет жить. Поэтому медики делают все возможное, чтобы мы могли существовать. Они учатся каждый день, каждый час, каждую минуту и каждую секунду. Все это для того, чтобы в дальнейшем стать настоящими мастерами своего дела и гордо носить звание врача. Ежедневно случаются, различные аварии, драки, падения и др. Человек испытывает боль. Боль может быть, как физической, так и моральной. В данный момент будет рассмотрена физическая боль. Люди обращаются к врачу с различными видами боли. И каждый врач должен установить причину боли и предотвратить ее различными способами.
Оглавление
Введение 4
Глава I. Опиатергическая система 7
1.1 Понятие 7
1.2 История 8
1.3 Рецепторы опиатергической системы 9
Глава II. Нейроанатомия опиоидных систем мозга 11
2.1 Распределение опиоидных рецепторов в структурах мозга 11
2.2 Распределение эндогенных лигандов опиоидных рецепторов в структурах мозга 12
2.3 Нейровизуализационные эффекты фармакологической стимуляции опиоидных систем 14
Глава III. Физиологические особенности опиоидной инервации головного мозга 17
3.1Экспрессия опиоидных рецепторов 17
3.2 Генетический полиморфизм и физиологические характеристики опиоидных рецепторов 20
3.3Метаболизм опиоидных пептидов 22
Глава IV. Опиоидная система и сердце. 23
4.1 Взаимодействие опиатных рецепторов с ионными каналами, NО-синтазой и внутриклеточными мессенджерами. 25
4.2 Состояние опиоидной системы в условиях стресса и острой ишемии миокарда. 29
4.3 Опиатные рецепторы принимают участие в формировании феномена адаптации к ишемии 31
4.4 Активация опиатных рецепторов и формирование зоны некроза в условиях кратковременной ишемии и реперфузии сердца 33
4.5 Внутриклеточный сигнальный путь, обеспечивающий кардиопро-текторный эффект опиоидов 36
ГлаваV. Антиноцептивная система и ее влияние на боль 37
5.1 Структура антиноцицептивной системы (АНЦ-системы) 37
5.2 Механизм работы антиноцицептивной системы 38
5.3 Антиноцицептивная система действует несколькими путями 39
5.4 Взаимодействие болевой и антиболевой систем 40
5.5 Болевая чувствительность. 40
5.6 Спинномозговая и эпидуральная аналгезия и применение опиоидов 43
5.7 Препараты, подавляющие боль при новообразованиях 48
Заключение 52
Список литературы 55
Список литературы
1. Ваневский В.Л., Носырев С. П., Азаров В. И., Ершова Т. Г. Антиноцицептивный компонент анестезиологического пособия: смена концепций в анестезиологии Тезисы докладов V Республиканского съезда анестезиологов-реаниматологов. Ворошиловград.2017. -С. 32-56. (дата обращения 10.02.2022).
2. Овсянников В. Г., Бойченко А.Е., Алексеев В. В., Каплиев А.В. и др. Антиноцицептивная система. Медицинский вестник Юга России. 2019. -С. 36-46. (дата обращения 10.02.2022).
3. Никулина, М. В. Методические аспекты формирования устойчивости сердечно-сосудистой системы к действию гипоксии через активацию опиоидной системы / М. В. Никулина // Биосистемы: организация, по-ведение, управление : Тезисы докладов 73-й Всероссийской с между-народным участием школы-конференции молодых ученых, Нижний Новгород, 28–30 октября 2020 года. – Нижний Новгород: Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского, 2020. – С. 149. (дата обращения: 19.02.2022)
4. Туманянц, К. Н. Роль опиоидной системы в механизмах антиноцицеп-тивного действия ослабленного электромагнитного поля / К. Н. Тума-нянц, Е. Н. Чуян // Евразийский союз ученых. – 2019. – № 7-2(64). – С. 23-28.(дата обращения: 20.02.2022)
5. Применение спинальной нейростимуляции в терапии хронической ишемии миокарда, рефрактерной к медикаментозной терапии / В. И. Муртазин, А. Л. Кривошапкин, К. Ю. Орлов [и др.] // Сибирский научный медицинский журнал. – 2019. – Т. 37. – № 1. – С. 68-73.(дата обращения: 23.02.2022)
6. Участие опиоидной системы в изменении агрессивного поведения крыс в условиях электромагнитного экранирования Темурьянц Н.А., Туманянц К.Н., Костюк А.С., Хусаинов Д.Р., Черетаев И.В., Чайка А.В. Ученые записки Таврического национального университета имени В.И. Вернадского. Серия: Биология, химия. 2019. Т. 27 (66). № 3. С. 160-168. (дата обращения 18.02.2022)
7. Современные представления о возникновении болевого синдрома Морозов А.М., Сергеев А.Н., Новикова Н.С., Думанов В.Ф., Романенко М.Е., Беляк М.А.Intеrnаtiоnаl Jоurnаl оf Mеdiсinе аnd Рsyсhоlоgy. 2020. Т. 3. № 6. С. 171-175.
8. Общая характеристика боли. Механизм развития боли Раимкулов Б.Н., Раимкулова К.Б., Раимкулова Х.Б., Баешов Р.А., Бхат Н.А.Вестник Казахского национального медицинского университета. 2018. № 2. С. 324-327. (дата обращения 17.02.2022)
9. Комбинированная анестезия с интратекальным введением низких доз бупивакаина и морфина -спинал в абдоминальной хирургии у пожилых пациентов Кононков В.В., Гапанович С.В., Марочков А.В. Аmеriсаn Sсiеntifiс Jоurnаl. 2020. № 44-1 (44). С. 15-21. (дата обращения 16.02.2022)
10. Механизмы влияния опиодных анальгетиков на особенности реакции эндогенной опиатной системы организма и регуляцию сократительной активности матки при ноцицептивном ответе в эксперименте на крысахв модели индуцированной родовой боли Киселев А.Г., Зайцев А.А. Журнал акушерства и женских болезней. 2019. Т. 64. № 3. С. 11-17.( дата обращения 21.02.2022)
Порог чувствительности ноцицепторов высок, в следствие этого только до-статочно крепкие стимулы вызывают возбуждение изначальных сенсорных нейронов: например, порог болевой чувствительности для механических стимулов приблизительно в тыщу раз превышает порог тактильной чувствительности. Центральные отростки изначальных сенсорных нейронов входят в спинной мозг в составе задних корешков и образуют синапсы с нейронами 2 порядка, расположенными в задних рогах спинного мозга. Аксоны нейронов 2 порядка перебегают на обратную сторону спинного мозга, где образуют спиноталамический и спиноретикулярный тракты. Спиноталамический тракт оканчивается на нейронах нижнего заднелатерального ядра таламуса, где случается конвергенция проводящих стезей болевой и тактильной чувствительности. Нейроны таламуса образуют проекцию на соматосенсорную кору: данный дорога обеспечивает осознаваемое восприятие боли, разрешает предопределять напряженность стимула и его локализацию. Волокна спиноретикулярного тракта оканчиваются на нейронах ретикулярной формации, взаимодействующих с медиальными ядрами таламуса. При болевом раздражении нейроны медиальных ядер таламуса оказывают модулирующее воздействие на необъятные ареалы коры и структуры лимбической системы, собственно, что приводит к увеличению поведенческой активности человека и сопровождается эмоциональными и вегетативными реакциями. В случае если спиноталамический дорога работает для определения сенсорных качеств боли, то спиноретикулярный дорога предназначен играть роль сигнала совместной тревоги, оказывать на человека сплошное возбуждающее воздействие.
Личную оценку боли определяет соответствие нейронной активности обоих стезей и зависимая от нее активация антиноцицептивных нисходящих стезей, способных поменять характер проведения сигналов от ноцицепторов. В сенсорную систему болевой чувствительности встроен эндогенный механизм ее сокращения методом регуляции порога синаптических переключений в задних рогах спинного мозга («ворота боли»). На передачу возбуждения в данных синапсах воздействуют нисходящие волокна нейронов сероватого вещества кругом водопровода, голубого пятна и кое-каких ядер срединного шва. Медиаторы данных нейронов (энкефалин, серотонин, норадреналин) тормозят активность нейронов 2 порядка в задних рогах спинного мозга, чем уменьшают проведение афферентных сигналов от ноцицепторов. Аналгезирующим (обезболивающим) воздействием обладают опиатные пептиды (дайнорфин, эндорфины), синтезируемые нейронами гипоталамуса, которые имеют длинноватые отростки, проникающие в иные отделы головного мозга. Опиатные пептиды присоединяются к своеобразным рецепторам нейронов лимбической системы и медиальной области таламуса, их образование уве-личивается при кое-каких эмоциональных состояниях, стрессе, продолжи-тельных телесных нагрузках, у беременных дам незадолго перед родами, а также в результате психотерапевтического влияния или же акупунктуры. В результате увеличенного образования опиатных пептидов активируются ан-тиноцицептивные механизмы и повышается порог болевой чувствительно-сти. Баланс меж чувством боли и ее личной оценкой устанавливается с под-держкой лобных областей мозга, участвующих в процессе восприятия боле-вых стимулов.