Бронхиальная астма у детей на современном этапе
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность и практический аспект этой проблемы обусловлены тем фактом, что от 10 до 15% населения мира страдают аллергическими заболеваниями. Аллергические поражения дыхательных путей занимают видное место в структуре аллергических заболеваний, наиболее тяжелым из которых является астма. В последние десятилетия во всех экономически развитых странах наблюдалось значительное увеличение частоты и тяжести бронхиальной астмы, характеризующейся более ранней вспышкой заболевания. Доля заболеваемости в структуре детской болезни в России колеблется от 0,2-0,5% до 8% (в США 6-8%). Распространенность астмы у детей в разных странах составляет от 1,5 до 8-10%. Различия между данными официальной статистики лечения и результатами эпидемиологических исследований связаны с неадекватной диагностикой астмы в разных возрастных группах. Болезнь может начаться в любом возрасте. у 50% детей симптомы развиваются в возрасте 2 лет, и, как правило, до школьного возраста до 80% пациентов имеют бронхиальную астму.
В связи с быстрым развитием клинико-иммунологических, лабораторных и инструментальных методов исследований в последние годы появилось много информации, характеризующей этиологические и патогенетические варианты развития астмы с новых позиций. Инфекционноаллергическая бронхиальная астма - одна из основных форм бронхиальной астмы, развитие которой основано на формировании инфекционной аллергии в сочетании с различными иммунологическими механизмами. Инфекционная и аллергическая бронхиальная астма составляет 65-85% форм бронхиальной астмы. Заболевание диагностируется у 5% взрослого населения и более чем у 7% детей, то есть в стране насчитывается около 7 миллионов пациентов с астмой. Распространенность заболевания у детей и людей трудоспособного возраста возникает вопрос о социально-экономическом значении этого заболевания. В мире разрабатываются и широко применяются национальные программы борьбы с астмой. Всемирная организация здравоохранения и Международный совет экспертов по астме разработали глобальную стратегию профилактики и лечения астмы, и на фармацевтическом рынке появятся новые лекарства для лечения и борьбы с этим заболеванием.
Содержание
Введение 3
Глава 1. Литература 6
1.1 Анатомо-физиологические особенности органов дыхания 6
1.2 Бронхиальная астма-понятие, этиология 9
Глава 2. Диагностика и лечение инфекционно-аллергической бронхиальной
астмы 15
2.1 Диагностика инфекционно-аллергической бронхиальной астмы 15
2.2 Лечение инфекционно-аллергической бронхиальной астмы 21
2.3 Оказание помощи при астматическом статусе 28
Заключение 31
Список литературы 32
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Аллергические болезни: диагностика и лечение: Патерсон Р., Грэммер Л.К., Гринбергер П.А. Пер. с англ., доп. Чучалин А.Г., Гущин И.С., Улумбеков Э.Г., Фассахов Р.С. ред. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000.
2. Болезни органов дыхания: Руководство для врачей: В 4 т. Палеев Н.Р. ред. М.: Медицина, 1990.
3. Бронхиальная астма. В 2 т. Чучалин А.Г. ред. М.: Агар, 1997.
4. «Внутренние болезни»: учебник в 2-х томах/ под редакцией Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова. 2-е издание исправленное и дополненное. М: ГЭОТАР – Медицина, 2010 – Т. 1.
5. Диагностика и лечение внутренних болезней: руководство для врачей: в 3 т. Комаров Ф.И. ред. М.: Медицина, 1996.
6. Дифференциальная диагностика внутренних болезней (пер. с нем.). Хэгглин Р. М.: Триада-Х, 1997.
7. Косарев В.П. Общая и клиническая фармакология: учебник для медицинских училищ и колледжей / В.В.Косарев, С.А.Бабанов. – Ростов н/Д: Феникс, 2010. – 477 с.
8. Мартынов, А.И. Внутренние болезни: учебник /А.И Мартынов.- М.: ГЭОТАРМЕД, 2007.-314 с.
9. Медицина и здоровье: www.eurolab.ua/ Руководство по внутренним болезням Ф.И. Комаров, 2007.
10. Мироненко О.И. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи. Теория и практика. - Ростов н/Д: Феникс, 2010. – 286 с. (Среднее профессиональное образование).
11. Мухин, Н.А., Моисеев, В.С., Мартынов, А.И.Внутренние болезни: учебник для студентов медицинских вузов: в 2 т. Н.А. Мухин, В.С. Моисеев, А.И.Мартынов,-М.:ГЭОТАР МЕДИА, 2009. -Т.1. -672 с., Т.2. -592 с.
12. Отвагина Т.В. Терапия: учебное пособие. – Ростов н/Д: Феникс, 2011. – 367с. с. (Среднее профессиональное образование).
13. Сестринское дело в терапии. С курсом первичной медицинской помощи: учебное пособие / В.Г. Лычев, В.К. Карманов – М.: ФОРУМ: ИНФА- М, 2009. – 544с. – (Профессиональное образование)
14. Сиротко В.Л, Все о внутренних болезнях: учебной пособие для аспирантов, Мн: ВШ, 2008.
15. Смолева ,Э.В., Шутов, Ю.Э.Терапия для фельдшера / Э.В. Смолева , Ю.Э. Шутов.- Ростов-н/Д:Феникс, 2007.-213 с.
16. Сучков А.В., Митирев Ю.Г. Анемия // Клин. мед.-1997.-№7.-С.71-75. 17. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи / Э.В.Смолева, Е.Л.Аподиакос. – Изд. 10-е, доп. – Ростов н/Д: Феникс, 2012. – 652, с.: ил. – (Среднее профессиональное образование).
18. Федюкович Н.И. Внутренние болезни: учебник / Н.И.Федюкович. Изд. 7-е, доп. и перераб. – Ростов н/Д: Феникс, 2011. – 573 с. (Среднее профессиональное образование).
19.Харрисон Г.Р. Внутренние болезни. М.: Медицина.-1996.-т.7.-С.572-
20. Шехтман М.М., Бурдули Г.М. Болезни органов пищеварения и крови у беременных М.: "Триада-Х", 1997. – 302с.
Основными симптомами бронхиальной астмы являются одышка, чувство нехватки воздуха, хрипы, приступообразный кашель с вязкой прозрачной мокротой (мокрота едва проходит), одышка при выдохе, отек груди, в наиболее тяжелых случаях - одышка. У маленьких детей эквивалентами приступа астмы может быть кашель ночью или рано утром, от которого ребенок просыпается, а также длительный рецидивирующий обструктивный синдром с положительным действием бронходилататоров. Бронхиальная астма у детей часто сочетается с аллергическим ринитом (сезонным или круглогодичным) и атопическим дерматитом. Следует помнить, что при осмотре пациента не может быть никаких аускультационных изменений. Вне приступа, при спокойном дыхании, хрипы слышны только у небольшой части пациентов. Тяжелый приступ сопровождается сильной одышкой (ребенок едва может есть) с частотой сердечных сокращений более 50 в минуту (более 40 в минуту у детей старше 5 лет), частотой сердечных сокращений более 140 в минуту (более 120 в минуту после 5 лет), парадоксальным пульсом, участие вспомогательных мышц в дыхании (у младенцев участие вспомогательных мышц при вдохе соответствует вовлечению крыльев носа). Положение ребенка в момент приступа астмы является вынужденным (ортопноэ, нежелание ложиться). Наблюдается отек вен шеи. Кожа бледная, возможны цианоз носогубного треугольника и акроцианоз. При аускультации во всех областях легких обнаруживаются свистящие сухие хрипы, у маленьких детей часто наблюдаются влажные хрипы различной величины (так называемая "мокрая астма"). Максимальная объемная скорость выдоха составляет менее 50% от возрастной нормы. Опасные для жизни признаки включают цианоз, ослабленное дыхание или "немые" легкие с максимальной объемной скоростью выдоха менее 35%.