Экзогенная гипертермия человека: Тепловой и солнечный удар. Лечебно-профилактическая коррекция нарушений водно-электролитного и Кислотно-щелочного равновесия
ВВЕДЕНИЕ
Одним из важнейших результатов действия природных?факторов на человека как?биологический вид на всем протяжении истории человечества, т.е. его эволюции, является экологическая дифференциация населения земного шара, подразделение его на адаптивные типы [5].
Адаптивный тип представляет собой норму биологической реакции на преобладающие условия обитания, обусловливающую наилучшую приспособленность к окружающей среде [14]. Различают: адаптивный тип умеренного пояса, арктический адаптивный тип, тропический адаптивный тип, горный адаптивный тип.
Большая часть населения умеренного пояса проживает в промышленно развитых странах с большой долей городского населения, выявление биологических механизмов адаптации у них затруднено.
В ?оптимальном интервале? организмы чувствуют себя комфортно, активно размножаются и численность популяции растет.?Когда температурные параметры изменяются,?человеческий организм?вырабатывает специфические реакции приспособления?относительно каждого
ОГЛАВЛЕНИЕ
ОПРЕДЕЛЕНИЯ………………………………………………………….. 4
ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ …………………………………… 5
ВВЕДЕНИЕ ………………………………………………………………. 6
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ 1 ДЕЙСТВИЕ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕ-КА. НАРУШЕНИЯ ТЕПЛОВОГО БАЛАНСА………………………… 7
1.1 Этиология нарушений теплового баланса……………………………… 7
1.2 Патогенетические механизмы нарушений теплового баланса………... 8
2 ОСНОВНЫЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ И КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НЕКОТОРЫХ НОЗО-ЛОГИЧЕСКИХ ФОРМ ЭКЗОГЕННОЙ ГИПЕРТЕРМИИ……….….. 13
2.1 Тепловой и солнечный удар…………………………………………….. 14
2.2 Тепловой коллапс………………………………………………………… 22
2.3 Тепловые судороги……………………………………………………….. 23
2.4 Общая дегидратация (общее обезвоживание)………………………….. 23
2.5 Водная интоксикация (водное отравление)…………………………….. 23
2.6 Тепловое истощение……………………………………………………… 24
2.7 Перегревание у детей…………………………………………………….. 25
3 ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ГИПЕРТЕРМИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА……………………………………………. 26
3.1 Современные подходы к экстренному и неотложному лечению тяже-лых гипертермических состояний на этапах медицинской эвакуа-ции…. 27
3.2 Профилактика гипертермических поражений………………………….. 31
ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………… 34
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………………... 35
Приложение: Алгоритм лечебно-профилактической коррекции нару-шений водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равнове-сия при гипертермии………………………………………..……………..
СПИСОК
Ажаев А.Н. Физиолого-гигиенические аспекты действия высоких и низких температур. — М.: Наука, 1979. — 262 с.
Денисенко А.Г. Расстройство здоровья и смерть от действия крайних температур. // Метод. Реком. –Витебск. -2018. -33с.
Военно-полевая терапия. // Под ред. А. Л. Ракова и А. Е. Сосюкина. - Санкт-Петербург.- 2003. - 384 с.
Внутренняя Медицина, основанная на доказательствах. // Пособие для врачей. Medycyna Praktyczna, Krak?w. / Адапт. Рос.?Эксп. Акад. Мартыновым А. И. и доц. Кокориным В. А. -2018. -1680 с.
Каюмов А.К., Махмадалиев Б.У. Изменение климата и его влияние на состояние здоровья человека. // Душанбе. –Авесто. -2002. -172 с.
Кощеев В.С., Кузнец Е.И. ?Физиология и гигиена индивидуальной защиты человека в условиях высоких температур?. // М: Медицина. -1986. - 254 с.
Лазебник Л.Б. Медицинские аспекты воздействия на человека неблагоприятных погодно-климатических и экологических факторов. Профилактика и медицинская помощь пострадавшим. // Л.Б.Лазебник, А.С.Белевский, Д.Г.Иоселиани, С.А.Федотов, А.В.Дмитриев, М.А.Тетюшкин./ Метод.рек-ции. – Москва. - ДЗМ. 01.12.2010. -№43. -30с.
Литвицкий П.Ф. Патофизиология. // -М.: ГЭОТАР-Медиа. -Учебник в 2-х томах.?- Т-1. -2016. – 624 с.
Султанов Ф. Ф. Кровообращение при гипертермии // Ф. Ф. Султанов, Б. И. Ткаченко, Г. Ф. Султанов. Под ред. К. Аманнепесова. -АН ТССР. -Ин-т физиологии и эксперим. патологии аридной зоны. - Ашхабад: Ылым. -1988. – 339с.
Чвырев В.Г., Ажаев А.Н., Новожилов Г. Н. Тепловой стресс. // - М: Медицина. -2000. - 296 с.
Hifumi T. et al. Heat stroke //Journal of intensive care. – 2018. – Т. 6. – №. 1. – С. 30.
Epstein Y., Yanovich R. Heatstroke // New England Journal of Medicine. - 2019. - T. 380. - №25 - С. 2449-2459.
Oliver Andrews, Corinne Le Qu?r?, Tord Kjellstrom, Bruno Lemke, Andy Haines. Implications for workability and survivability in populations exposed to extreme heat under climate change: a modelling study // The Lancet Planetary He
Прогрессирующая венозная гиперемия мозга. Её причиной является сдавление мозга, в том числе находящихся в нём венозных сосудов и синусов.
В свою очередь, венозная гиперемия приводит к развитию гипоксии мозга, отёку мозга и мелкоочаговым кровоизлияниям в мозг. В результате появляется очаговая симптоматика в виде различных нейрогенных нарушений чувствительности, движения и вегетативных функций.
Нарастающие нарушения метаболизма, энергетического обеспечения и пластических процессов в нейронах мозга потенцирует декомпенсацию механизмов терморегуляции, расстройства функций ССС, дыхания, желёз внутренней секреции, крови, других систем и органов. При тяжёлых изменениях в мозге пострадавший теряет сознание, развивается кома.
Учитывая интенсивное нарастание гипертермии и нарушений жизнедеятельности организма, солнечный удар чреват высокой вероятностью смерти (в связи с нарушением