Течение и ведение беременности при токсикозах
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Ранний токсикоз – это одна из самых актуальных и распространенных проблем современного акушерства по причине его распространённости, значительного ухудшения качества жизни, нередко снижения или даже потери трудоспособности. Данная патология встречается у 50-90% беременных, частота тяжелых форм составляет от 0,1 до 1,8%, а необходимость в госпитализации возникает в 14-19% случаев. Существенная роль в профилактике этой патологии отводится акушерке женской консультации. Профилактика токсикоза во многом определяется квалификацией и инициативностью акушерки, работающей в женской консультации, от добросовестного отношения к активному патронажу, выявлению неблагоприятных условий труда и быта наблюдаемых беременных, к проверке выполнения беременными рекомендаций, данных врачом. Обеспечение ранней явки беременных в женскую консультацию является важным элементом первичной профилактики токсикоза, поскольку позволяет провести своевременное обследование и выявить группы риска.
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ПОНЯТИЕ ТОКСИКОЗОВ И ТАКТИКА АКУШЕРКИ ПРИ РАННИХ ТОКСИКОЗАХ
1.1. Определение, классификация токсикозов
1.2. Факторы риска развития раннего токсикоза
1.3. Рвота беременных
1.4. Слюнотечение
1.5. Острая желтая дистрофия печени
1.6. Дерматозы беременных
1.7. Остеомаляция беременных
1.8. Тетания беременных
1.9. Прогноз и профилактика
1.10. Тактика акушерки женской консультации при взятии на учет женщины по беременности
1.11. Уход за беременными с ранним токсикозом
1.12 Профилактическая роль акушерки
ГЛАВА 2. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Методы исследования
2.2. Результаты практического исследования
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Айламазян, Э. К. Акушерство : учебник / Айламазян Э. К. и др. - 9-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 704 с.
2. Савельева, Г. М. Акушерство : учебник / Г. М. Савельева, Р. И. Шалина, Л. Г. Сичинава, О. Б. Панина, М. А. Курцер. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 656 с.
3. Акушерство : национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 1088 с.
4. Акушерство: учебник для вузов / Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Курцер М.А. - М. 2009. - 656 c
5. Дзигуа, М. В. Физиологическое акушерство : учебник / Дзигуа М. В. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 560 с.
6. Акушерство : учебное пособие / С. Н. Занько, Л. Е. Радецкая, Н. П. Жукова, И. М. Арестова, Н. И. Киселева, Д. М. Семёнов, Е. Д. Кожар, Т. Н. Мацуганова, Н. С. Дейкало, А. Г. Бресский, О. В. Лысенко, Ю. В. Занько, М. И. Дедуль, И. В. Смирнова. – Витебск: ВГМУ, 2017. – 383 с.
7. Акушерство : учеб. / В. И. Дуда. - Минск : РИПО, 2013. - 576 с.
8. Дубская H. М. Ранний токсикоз беременных: возможности терапии // Лечащий врач. 2007. - №4. - С. 80-81
9. Акушерство / Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., Давыдов А.И. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020
10. Рудзевич А.Ю , Кукарская И.И., Фильгус Т.А
11. Приказ Минздрава России от 20.10.2020 N 1130н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология (Зарегистрировано в Минюсте России 12.11.2020 N 60869)
12. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. 2014; гл. ред. В.Н.Серов, Г.Т.Сухих – М. : ГЭОТАР- Медиа Вып.4. – 2014.
13. Кондусова Ю.В. Особенности работы медицинской сестры с беременными женщинами при раннем токсикозе / Ю.В. Кондусова, А.В. Крючкова, С.И. Пятницина, Т.С. Климова, Т.С. Елизарова // Молодежный инновационный вестник. Том VIII. – 2019. – №2. – С. 540-541
14. Характеристика личностно - психологических особенностей и психического состояния беременных с ранним токсикозом / Е.Е. Вишневская, Е.В. Мозговая, Н.Н. Петрова // Журнал акушерства и женских болезней, 2014. Том 63., №5 . С. 22 - 26
Уход за больной ранним токсикозом предполагает строгое соблюдение лечебно-охранительного режима, создание больной эмоционального покоя. Чрезвычайно важным является отсутствие в палате больных с подобным заболеванием. Палата, где находится больная ранним токсикозом, должна хорошо проветриваться, не иметь посторонних запахов. Пациентке необходима помощь в поддержании гигиенического состояния кожи, наружных половых органов, полости рта. Следует ежедневно менять нижнее бельё, заниматься профилактикой мацерации кожи лица в области губ при слюнотечении. Для того чтобы облегчить состояние, вызванное токсикозом, большое внимание нужно уделять питанию. Рекомендуется, есть то, что хочется, но в то же время стараться отдавать предпочтение легко усваиваемой пище, содержащей много витаминов. Можно есть лежа, часто, например каждые 2 — 3 часа, небольшими порциями (лучше, усваивается охлажденная пища). Пить можно негазированную минеральную щелочную воду 5-6 раз в сутки. Кроме того, в рационе должны быть фрукты. Например, грейпфруты, киви, кислые яблоки уменьшают тошноту у большинства женщин. Очень полезны клюква, смородина, брусника или морсы из этих ягод, а также свежие апельсиновые, яблочные, виноградные соки.