Разработка рекомендаций по работе с больными ВИЧ-ассоциированным туберкулезом с учетом их медико-социальных характеристик
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в мире, в т. ч. в РФ, ухудшалась с 1980-х гг. Генеральная ассамблея ВОЗ, состоявшаяся в мае 1991 г., заявила о необходимости активизации противотуберкулезной работы, являющейся приоритетным разделом первичной медицинской помощи населению. Тем не менее в начале XXI в. в России наблюдался рост всех основных эпидемиологических показателей по туберкулезу. Возрастающая угроза туберкулеза и борьба с ним считались проблемой национальной безопасности. Подъем заболеваемости также был зарегистрирован не только в развивающихся странах, но и в развитых государствах Западной Европы и США. Туберкулез был объявлен важнейшей проблемой общественного здравоохранения во всем мире.
В настоящее время Организация Объединенных Наций (ООН) придает огромное значение вопросам распространения туберкулеза в мире. В 2015 г. ООН была разработана программа целей устойчивого развития человечества до 2030 г., состоящая из 17 позиций.
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ3
Глава 1. ВИЧ-ассоциированный туберкулез как актуальная проблема современного здравоохранения10
1.1. Эпидемиология ВИЧ-ассоциированного туберкулеза в Росси и в мире……10
1.2. Взаимное влияние ВИЧ и туберкулеза17
1.3. Значение ВИЧ в распространении туберкулеза25
Глава 2. Основные направления борьбы с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом………………………………………………………………………..30
2.1. Проблема лечения ВИЧ-ассоциированного туберкулеза…………………30
2.2. Основные направления социальной работы с больными ВИЧ-ассоциированным туберкулезом49
2.3. Организация борьбы с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом58
Глава 3. Анализ медико-социальных характеристик больных ВИЧ-ассоциированным туберкулезом67
3.1. Организация, материалы и методы исследования…………………………..67
3.2. Результаты анализа медико-социальных характеристик больных ВИЧ-ассоциированным туберкулезом67
3.3. Рекомендации по работе с больными ВИЧ-ассоциированным туберкулезом с учетом их медико-социальных характеристик72
ЗАКЛЮЧЕНИЕ90
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ96
Приложение 1. Анкета для определения медико-социальных характеристик пациентов101
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
Аликеева Э.А. Зарубежный и отечественный опыт организации противотуберкулезной помощи ВИЧ-инфицированным пациентам. Обзор литературы // Наука и Здравоохранение. – 2017. - №1. – С. 166-179.
Аликеева Э.А. Исходы ко-инфекции туберкулез / вирус иммунодефицита человека в зависимости от модели оказания медицинской помощи в Казахстане // Вестник АГИУВ. – 2018. - №2. – С. 37-45.
Аликеева Э.А. Медико – социальное сопровождение пациентов с ВИЧ – ассоциированным туберкулезом // Вестник Казахского Национального медицинского университета. – 2017. - №1. – С. 1-5.
Афанасьев Е.И., Русских О.Е. Современные тенденции в эпидемиологии туберкулеза и ВИЧ-инфекции в мире и в Российской Федерации // РМЖ. – 2021. – С. 24-26.
Базыкина Е.А., Троценко О.Е., Туркутюков В.Б. и др. Эпидемиология ВИЧ-ассоциированного туберкулеза в Дальневосточном регионе // Журнал микробиологии – 2019. – №2. – С. 36—44
Бондаренко В.Н., Рузанов Д.Ю. ВИЧ-ассоциированный туберкулез (литературный обзор) // Проблемы здоровья и экологии. – 2008. – №;. – С. 41-44
Бюллетень ВОЗ «Кампания ВОЗ «Всемирный день борьбы с туберкулезом»: http://www.who.int/campaigns/tbday/2017/event/ru/
ВИЧ/СПИД. Основные факты // Официальный сайт ВОЗ. – Режим доступа: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids (дата публикации 17.06.2022)
Волшанин А.Э. Формирование отношения к ВИЧ-инфицированным: анализ программ помощи // Материалы V Международной студенческой научной конференции «Студенческий научный форум» URL: <a href="https://scienceforum.ru/2013/article/2013005526">https://scienceforum.ru/2013/article/2013005526</a> (дата обращения: 17.06.2022 ).
Всемирная организация здравоохранения. Глобальный доклад о туберкулезе, 2018 г. – 2018. – 103 с.
Всемирная организация здравоохранения. Туберкулез, связанный с ВИЧ: информационный бюллетень. – 2018. – 2 с.
Галкин В.Г., Еленкина Ж.В., Епифанцева Н.А. и др. ТБ/ВИЧ в Российской Федерации. Эпидемиология, осо
первой линии у людей, получающих противотуберкулезное лечение с использованием рифампицина3TC + ZDV + ABC3TC (FTC) + ZDV + TDF Три НИОТ являются альтернативной схемой стандартной АРТ первой линии у людей, получающих противотуберкулезное лечение с использованием рифампицина, которые не могут принимать EFV. Эта схема менее эффективна по сравнению с предпочтительной схемой АРТ первой линии
3TC (FTC) + TDF + DTG3TC (FTC) + ABC + DTG С рифампицином рекомендуется назначать DTG в дозе 50 мг 2 раза в сутки.
Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения) представлен в таблице 2.
Таблица 2. - Противотуберкулезные препараты
Лекарственная группа Международное непатентованное наименование ЛС Вес (кг) Уровень доказательности
<33 кг 33-49 кг 50-70 кг >70 кг
Интенсивная фаза – ежедневный прием
Пероральные противотуберкулезные препараты первого ряда Изониазид (H) 10-15 мг/кг 200-300 300 400 А