Инфаркта миокарда и роль сестринского ухода при инфаркте миокарда
Введение
Актуальность исследования. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — одно из основных заболеваний человека, значительно ухудшающее качество жизни и приводящее к летальному исходу. Статистические исследования свидетельствуют о том, что более 50% населения в возрасте от 65 лет страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями. В России, по данным разных авторов, ежегодно ишемическая болезнь сердца диагностируется у 2,8−5,8 млн. человек, смертность же составляет до 30% общей.
Острый инфаркт миокарда (ОИМ) — заболевание, которое может закончиться выздоровлением больного без вмешательства врачей, и наоборот, привести к смерти, несмотря на все их усилия. Однако между этими крайностями находится многочисленная группа больных, судьба которых зависит от своевременного вмешательства врача и использования современных методов лечения.
Самой опасной является ранняя фаза заболевания — первые часы, когда высок риск остановки сердца
Содержание
Введение3
Глава 1. Теоретическая часть5
1.1 Характер и классификация инфаркта миокарда5
1.2 Этиология инфаркта миокарда7
1.3 Клиническая картина инфаркта миокарда13
Глава 2. Практическая часть16
2.1 Действия медицинской сестры в организации ухода за пациентами, перенесшими инфаркт миокарда16
2.2 Изучение основ сестринского ухода за пациентами, перенесшими инфаркт миокарда18
2.3 Советы по восстановлению после инфаркта миокарда20
Заключение27
Список литературы29
Приложение 130
Список литературы
1. Гасилин В. С., Куликoва Н. М. Пoликлинический этап реабилитации бoльных инфарктoм миoкарда.- М.: Медицина, 2017.- 174 с.
2. Смолева Э. В., Степанова Л. А. ИБС. Острый инфаркт миокарда.//Карманный справочник фельдшера.-М., 2015. -289 с.
3. Сыркин А. Л. Инфаркт миокарда. - М.: Медицинское информационное агентство, 2017.
4. Фадеева Т. Б. Справочник фельдшера: неотложная помощь.-М.: Современный литератор, 2018. - 288 с.
5. Явелов И. С., Грацианский Н. А. Острый инфаркт миокарда.// В мире лекарств, 2015.
6. Туркина Н.В. Oбщий ухoд за бoльными: (учеб. для мед. вузoв)/ Н.В.Туркина, А. Б. Филенкo.- М.: КМК, 2017. - 550 c.
7. Степанoв В. В. Oрганизация рабoты лечебнo-прoфилактическoгo учреждения / Пoд oбщ. ред. д-ра мед. наук, акад. РАМН В.И. Старoдубoва. - М: МЦФЭР. 2016. - 464 с.
9. Руксин В.В. Неoтлoжная кардиoлoгия. - СПб: Невский диалект, 2019. - 471 с.
10. Лычев В.Г., Карманoв В.К. Сестринскoе делo в терапии. С курсoм первичнoй медицинскoй пoмoщи: Учеб. пoсoбие. - М.: ФOРУМ: ИНФРА-М. - 2017. - 544 с.
11. Кобалава Ж Д. российская научно-практическая программа АРГУС «улучшение выявления, оценки и лечения артериальной гипертонии у пациетов старше 55 лет» \ актуальные вопросы артериальной гипертензии. 2019. № 1. С. 7−11
Приложение 1
Планирование сестринского ухода за пациентами, перенесшими инфаркт миокарда
Контроль за соблюдением постельного режима – если больной находится в лежачем положении больше недели, то ежедневно следует проводить профилактику и обработку пролежней.
Мониторинг показателей сердечной деятельности.
Постоянный мониторинг показателей сердечной деятельности. Самые главные показатели – частота пульса, частота дыхания и значения артериального давления.
Следить и принимать участие в составлении правильно подобранного рациона.
Питание должно быть частым, но небольшими порциями, примерно, 100-150 грамм пищи на один прием. Она должна быть легкоусвояемая, а также не перегружать кишечник.
Нарушение коронарного кровотока и развитие некроза миокарда запускают каскад нейрогуморальных реакций, воспалительного и пролиферативного процесса. Все эти структурно-функциональные и метаболические перестройки миокарда ведут к ремоделированию полости левого желудочка: дилатации полости левого желудочка, изменению его геометрии и развитию гипертрофии, что может вести к появлению сердечной недостаточности и определяет отдаленный прогноз у пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда (см. рис. 3).
Рисунок 3 – Патогенез постинфарктного ремоделирования полости ЛЖ (ПНУП - предсердный натрийуретический пептид; МНУП - мозговой натрийуретический пептид; ММР - матриксные металлопротеазы)
В течение острого инфаркта миокарда можно выделить несколько патогенетических периодов. Продромальный период, или так называемое прединфарктное состояние, отмечают по разным данным в 30-60% случаев. Средняя длительность этого периода 7 дней