Биохимические показатели крови и мочи в диагностике острого и хронического пиелонефрита
ВВЕДЕНИЕ
Оценка функционального состояния почек у больных пиелонефритом является одной из актуальных проблем современной нефрологии. Среди инфекционно-воспалительных поражений почек доминирует острый пиелонефрит (ОП). Согласно международным классификациям ОП относят к инфекции верхних мочевых путей, подразделяемых на неосложненные (необструктивные) и осложненные (обструктивные) формы.
Клиническое значение ОП определяется высокой распространенностью, частым переходом в хроническую болезнь почек. Известен ограниченный круг патогенов, причастность которых к развитию ОП считается доказанной (Борисов, 2015). При переходе процесса в хроническую стадию возникают продуктивный эндартериит, гиперплазия средней оболочки сосудов и склероз артериол, что приводит к атрофии почки.
Пиелонефрит протекает в виде болезни с общей симптоматикой интоксикации и только наличие приступообразной боли в поясничной области является специфичным симптомом.
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ………………..………………………………………… 3
ГЛАВА 1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ, КЛАССИФИКАЦИЯ И ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ПИЕЛОНЕФРИТА…….….. 5
1.1. Распространенность заболевания……..……...………… 13
1.2. Факторы риска……….………..………………………… 15
1.3. Диагностика….……..…………………………………… 16
ГЛАВА 2. ЛАБОРАТОРНЫЕ МАРКЕРЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК………………………………………………………………..
2.1. Показатели крови………………………………………… 20
2.2. Показатели мочи…………………………………………. 25
ГЛАВА 3. ПРОФИЛАКТИКА ОСТРОГО И ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА……………………..…………………………….
3.1. Немедикаментозная………………….………..………… 28
3.2. Медикаментозная……………..……………….………… 30
ЗАКЛЮЧЕНИЕ……….…………………………………………….. 32
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК…………..………………….. 34
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
1. Борисов И.А. Пиелонефрит / Под ред. И.Е. Тареевой. – М.: Медицина, 2015. – С. 109–140.
2. Бельчусова Л.Н., Гурьянова Е.А., Белова А.Н. Динамика иммунологических показателей крови в процессе терапии у больных хроническим пиелонефритом / Вестник Чувашского университета, 2015. – № 3. – С. 304–309.
3. Братчиков О.И. Острый пиелонефрит 2018. – 34 с.
4. Бондарь Т.П., Первушин Ю.В. Лабораторные исследования в клинической биохимии: Методические рекомендации для специалистов по клинической лабораторной диагностике. – Ставрополь, 2003. – 129 с.
5. Гончарова Ю.М., Кузьменко В.В., Кузьменко А.В. Перспективные направления в лечении острого пиелонефрита // Вестник новых медицинских технологий, 2015. – Т. XIX. – № 2. – С. 291–295.
6. Интегративная урология. Руководство для врачей / Под ред. П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляева. – М.: Медфорум, 2014. – 432 с.
7. Иванова В.Н., Первушин Ю.В., Бондарь Т.П., Ковалевич Н.И., Шибанов А.Н. Методы исследования мочи и клинико-диагностическое значение показателей состава и свойств мочи: Методические рекомендации для специалистов по клинической лабораторной диагностике. – Ставрополь, 2015. – 79 с.
8. Деревянко И.И. Осложненные инфекции мочевыводящих путей: диагностика и лечение // Consilium Medicum, 2003. – № 7. – С. 376–380.
9. Дасаева Л.А., Шатохина И.С., Шабалин В.Н., Шатохина С.Н. Современные представления о механизмах развития хронического пиелонефрита у лиц разного возраста // Клиническая медицина, 2012. – № 2. – С. 19–23.
10. Еникеев Д.В. Определение стадии острого пиелонефрита для выбора лечебной тактики: Дис. канд. мед. наук. – М., 2009. – 118 с.
11. Кулаева Н.Н., Колмакова Е.В., Шумилкин В.Р. Иммуногенетические маркеры хронического пиелонефрита / Нефрологический семинар. – СПб.: ТНА, 2016. – С. 171–179.
12. Кобелев А.А. Особенности возбудителей хронического пиелонефрита // Урология и нефрология, 2017. – № 5. – С. 66–70.
13. Лутковская Ю.Е. Особенности морфологической картины мочи у иммунокомпро
К факторам риска развития инфекционно-воспалительного процесса в почке относят местные факторы (нейрогенные расстройства; патогенные микроорганизмы; уродинамические расстройства нижних и верхних мочевых путей; обструктивный фактор при наличие патогенного инфекционного агента). Общий фон, способствующий и утяжеляющий развитию острого пиелонефрита: нарушение гормонального фона у женщин; компрессионный фактор при беременности; дисбактериоз; химиотерапия; нарушение питания; сахарный диабет; иммунодефицитные состояния (Гончарова, Кузьменко, Кузьменко, 2015).
1.3. Диагностика
Диагноз пиелонефрита издавна основывался на его ведущих клинических проявлениях: лихорадке, ознобе, боли в пояснице, дизурии.
В последние годы прослеживается тенденция к малосимптомному и латентному