Торакоабдоминальный травматизм: эпидемиологии, диагностики и лечения больных с торакоабдоминальными травмами (обзор литературы)
Повреждения груди и живота вызывают тяжелые расстройства основных жизненных функций организма непосредственно в момент травмы и в считанные минуты после нее. Наличие в торакоабдоминальной области организма человека основных жизненно важных органов, магистральных сосудов, специфика анатомического строения, близость кишечного содержимого и ферментов при повреждениях приводит к массивному внутреннему кровотечению, шоку, кардиореспираторным нарушениям и гнойно-септическим осложнениям [1;4]. Летальность при торакоабдоминальных травмах варьирует от 3,13 до 20 % [7]. Основными причинами смерти при торакоабдоминальной травме являются острая кровопотеря, шок, перитонит, респираторный дистресс-синдром [15].
Содержание не найдено
Литература/References
1. Алтыев Б.К., Шукуров Б.И., Кучкаров О.О. Выбор тактики хирургического лечения торакоабдоминальных ранений. Вестник неотложной и восстановительной хирургии. 2016;1(1):18-25. [Altyev B.K., Shukurov B.I., Kuchkarov O.O. Choice of tactics of surgical treatment of thoracoabdominal wounds. Bulletin of emergency and reconstructive surgery. 2016;1(1):18-25.]
2. Багненко С.Ф., Миннуллин И.П., Чикин А.Е., Разумный Н.В., Фисенко В.С. Совершенствование медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. Вестник Росздравнадзора. 2013;(5): 25-30.[ Bagnenko S.F., Minnullin I.P., Chikin A.E., Razumny N.V., Fisenko V.S. Improving medical care for victims of road traffic accidents. Bulletin of Roszdravnadzor. 2013;(5):25-30.]
3. Багненко С.Ф., Тулупов А.Н. Актуальные проблемы диагностики и лечения тяжелой закрытой травмы груди. Скорая медицинская помощь 2009;(2): 4-10. [Bagnenko S.F., Tulupov A.N. Actual problems of diagnosis and treatment of severe closed chest trauma. Ambulance 2009; (2): 4-10.]
4. Ермолов А.С., Абакумов А.М., Погодина А.Н. [и др.] Диагностика и лечение посттравматического свернувшегося гемоторакса. Хирургия. 2006;1: 22-28. [Ermolov A.S., Abakumov A.M., Pogodina A.N. [et al.] Diagnosis and treatment of post-traumatic clotted hemothorax. Surgery. 2006;1:22-28.]
5. Жестков К.Г. Торакоскопическая хирургия. Современное состояние вопроса: успехи, проблемы, перспективы. Обзор материалов, представленных на VII съезд РОЭХ. – М. 2005; 19. [Zhestkov K.G. Thoracoscopic surgery. The current state of the issue: successes, problems, prospects. Review of materials presented at the 7th ROEKh congress. - M. 2005;19.]
6. Кукушкин А.В.Торакоабдоминальные ранения. Вестник Ивановской медицинской академии.2011;16(1):39-45. [Kukushkin A.V. Thoracoabdominal wounds. Bulletin of the Ivanovo Medical Academy. 2011;16(1):39-45.]
7. Мухин А.С., Отдельнов Л.А., Симутис И.С., Прилуков Д.Б. Травма живота: анализ летальности для коррекции диагностико-лечебных протоколов. Журнал МедиАль.2014.1 (11):11-13. [Mukhin A.S., Otdelnov L.A., Simutis I.S., Prilukov D.B. Abdominal injury: analysis of mortality for the correction of diagnostic and treatment protocols. MediaAl Journal.2014.1(11):11-13.]
Физикальные и лабораторные методы обследования далеко не всегда позволяют точно установить диагноз и определить характер полученных повреждений.
Неотложная лучевая диагностика может включать в себя традиционное ультразвуковое исследование, рентгенологическое исследование (рентгеноскопия, рентгенография и др.), рентгеновскую компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, ангиографию, радионуклидные исследования. Каждый из методов имеет свои достоинства и недостатки, учет которых определяет возможность и необходимость их использования. Задачей неотложного лучевого исследования при торакоабдоминальных ранениях является раннее распознавание и определение характера всех повреждений, без чего невозможно обеспечить адекватные лечебные мероприятия.
Экстренное УЗИ является базисным методом