Психологические особенности больных сахарным диабетом 2-го типа
Сахарный диабет (СД) в начале XXI века представляет массовую проблему. По сведениям Международной федерации диабета, численность больных в мире составляет в пределах 371 млн. человек. Количество больных каждый год возрастает на 5-7%, а каждые 12-15 лет - умножается. Среди причин столь большой распространенности СД привлекает внимание роль психологического фактора, впрочем, в вопросе о том, вызывают ли эмоциональные переживания СД у здоровых лиц или содействуют его манифестации на фоне генетической склонности, ясности до сих пор нет. Популярная связь декомпенсации СД с воздействием психологических моментов. В ряде работ показано становление ацидоза, нарастание гликемии, глюкозурии, увеличение диуреза у больных СД под воздействием психологического стресса.
С большой частотой (до 26%) у больных СД отмечаются подавленные состояния, что более чем в 3 раза выше надлежащие популяционные данные. Почти все создатели упоминают беспокойные опасения, образующиеся на фоне вероятного смещения соматического состояния, угрозы становления осложнений СД (слепоты, гангрены нижних конечностей).
Список использованных источников:
1. Дедов И.И. Сахарный диабет в Российской Федерации: проблемы и пути решения// Сахарный диабет. – 1998. - № 1. - С. 7-18.
2. Burnout and risk of type 2 diabetes: a prospective study of apparently healthy employed persons/ S. Melamed et al.// Psychosom. Med. - 2006. - Vol. 68, N 6. - P. 863-869.
3. Affective disorders and diabetes/ H. Himmerich, T. Pollmächer, L. Schaaf// Fortschr. Med. - 2006. - Vol. 148, N 26. - P. 37-40.
4. Stress buffering and glycemic control. The role of coping styles/ M. Peyrot, J. McMurry// Diabetes Care. – 1992. – Vol. 15, N 7. – P. 842–846.
5. Gois C. et al. Depressive temperament, distress, psychological adjustment and depressive symptoms in type 2 diabetes// J. Affect. Disord. – 2012. – Vol. 143, N 1–3. – P. 1–4.
6. Ustun T., Sartorius N. Mental illness in general health practice// An international study. – 1995. – N 4. – P. 219–231.
7. Cohen S. et al. The association of lifetime psychiatric illness and increased retinopathy in patients with type I diabetes mellitus// Psychosomatics. – 1997. – Vol. 38, N 2. – P. 98–108.
8. Contributors to depression in Latino and European–American patients with type 2 diabetes/ L. Fisher, C. Chesla, J. Nullan// Diabetes Care. – 2001. – Vol. 24. – P. 1751–1757.
9. Ware J. SF-36 Health Survey. Manual and interpretation guide. - Boston: The Health Institute, New England Medical Center, 1993.
Таким образом, у каждого третьего больного декомпенсированным СД определялось присутствие клинически выраженных тревожно-депрессивных нарушений.
С целью установления связи меж нарушениями углеводного обмена и аффективными расстройствами целый спектор значений уровня тощаковой гликемии (6,65-10,25 ммоль/л) был поделен на 4 квартили с шагом в 0,99 ммоль/л, а соответствующие значения медиан депрессии и волнения были сравнены меж собой. Оказалось, собственно, что более невысоким значениям гликемии соответствуют меньшие значения волнения и депрессии, а наиболее высоким – наибольшие (табл. 1). При данном выраженность волнения статистически значимо возрастала с каждой ступенью, а различия по уровню депрессии были достоверными меж 1-й и 4-й квартилями.
Как показал корреляционный тест (табл. 2), значения депрессии и волнения имели прямую сильную ассоциацию с ИМТ и слабую, но достоверную прямую связь с окружностью талии (ОТ).