Метастазы в лимфатические узлы при однофокальном и мультифокальном папиллярном раке щитовидной железы на фоне аутоиммунного тиреоидита
Введение
Целью данного исследования было изучение факторов риска метастазирования в центральные и латеральные лимфатические узлы шеи при папиллярной карциноме щитовидной железы (ПКЩЖ) и мультифокальной папиллярной карциноме щитовидной железы (МПКЩЖ) особенно на фоне тиреоидита Хашимото (ТХ). Был проведен ретроспективный анализ 763 пациентов после тиреоидэктомии с двусторонней центральной лимфаденэктомией (ЦЛЭ) в межтерриториальном центре эндокринной хирургии г. Краснодара в период с октября 2011 по октябрь 2021 года.
1. Cooper DS, Doherty GM, et al. American Thyroid Association Guidelines Taskforce on Thyroid N Differentiated Thyroid C. Revised American Thyroid Association management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid 2009; 19:1167–1214.
2. Kwak JY, Kim EK, Kim JK, et al. Dual priming oligonucleotide-based multiplex PCR analysis for detection of BRAFV600E mutation in FNAB samples of thyroid nodules in BRAFV600E mutation-prevalent area. Head Neck 2010; 32:490–498.
3. Ahmed R, Al-Shaikh S, Akhtar M. Hashimoto thyroiditis: a century later. Adv Anat Pathol 2012; 19:181–186.
4. Jankovic B, Le KT, Hershman JM. Clinical review: Hashimoto's thyroiditis and papillary thyroid carcinoma: is there a correlation? J Clin Endocrinol Metabol 2013; 98:474–482.
5. Fugazzola L, Colombo C, Perrino M, et al. Papillary thyroid carcinoma and inflammation. Frontiers Endocrinol 2011; 2:88.
6. Lee JH, Kim Y, Choi JW, et al. The association between papillary thyroid carcinoma and histologically proven Hashimoto's thyroiditis: a meta-analysis. Eur J Endocrinol 2013; 168:343–349.
Клиническая оценка всех пациентов включала анализы гормонов ЩЖ, проверку уровня сывороточного тиреоглобулина и антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО), ультразвуковое исследование щитовидной железы (УЗИ) и компьютерную томографию (КТ) шеи, которые были выполнены до операции. Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) под УЗИ была выполнена 547 пациентам. Тиреоидэктомии выполнялись пациентам с высоким риском подозрения на злокачественность на основании результатов ТАБ ЩЖ и УЗИ. Тиреоидэктомий с двусторонней ЦЛЭ были выбраны на основе следующих факторов: наличие подозрения на рак щитовидной железы размером более 1 см с контралатеральными узлами щитовидной железы или без них, подозрение на рак при наличии узлов ЩЖ размером менее 1 см. с узлами в контрлатеральной доле размером более 0,5 см и мультифокальным опухолевыми ПРЩЖ или двустороннем ПРЩЖ. Пациенты с болезнью Грейвса были исключены. Боковые лимфодиссекции были выполнены у 66 пациентов, которым выполнена УЗИ, КТ шеи и ТАБ латеральный лимфатических узлов из-за потенциального метастазирования.