Острое нарушение мезентериального кровоснабжения
ВВЕДЕНИЕ
Нерешенной проблемой и очень трудной задачей в экстренной хирургии тонкой кишки было и остается острое нарушение мезентериального кровообращения (ОНМезК) [12]. По данным различных литературных источников, частота встречаемости этой патологии в хирургических стационарах варьирует от 0,1 до 7,6 % [11; 16].
Acosta S. c соавт. в одном из самых крупных эпидемиологических исследований установили, что заболеваемость острой мезентериальной ишемией растет экспоненциально с возрастом [95]. Лица пожилой и старческой возрастных групп занимают наибольшую долю среди больных ОНМезК (56,9–69,1%). Это связано с тем, что у таких пациентов наблюдается большое количество сопутствующих заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, мультифокальный атеросклероз и т.д. Проблема имеет большую значимость для геронтологии [60].
Ранняя диагностика ОНМезК является очень сложной задачей в связи с тяжестью фоновых патологий системы кровообращения и, как следствие, стертостью клинической карт
Содержание не найдено
Список литературы не найден
Среди причин несостоятельности кишечного анастомоза можно выделить перитонит, проницаемость патогенной микрофлоры и токсинов через негерметичные швы, механическую нагрузку на анастомоз, которая вызвана парезом и внутрикишечной гипертензией, а также нарушения гемодинамики в зоне шовной полосы [70; 188]. На фоне несостоятельности анастомоза у пациентов существенно ухудшается ситуация с заболеванием, которое послужило причиной резекции. Это приводит к повышению риска летального исхода в 2–3 раза.
В мире разработано достаточно много техник и методов наложения анастомоза. Помимо большого количества ручных техник, все большую популярность приобретает метод аппаратного наложения анастомоза. Механические шовные устройства стали активно использоваться при лапароскопической резекции кишечника, так как способствовали сокращению времени формирования анастомоза [175].
Urscheleta et al. в 2001 году опубликовали результаты сравнения между ручным (246 п