Современный взгляд на роль растворимых факторов фолликулярной жидкости в регуляции «бедного» ответа в программах ЭКО
Введение
Аннотация. Представлен современный взгляд на роль растворимых факторов фолликулярной жидкости в регуляции «бедного» ответа на контролируемую стимуляцию суперовуляции. Обсуждается роль активных форм кислорода, антиоксидантной емкости фолликулярной жидкости, ангиогенных факторов, регуляторов сосудистого тонуса в динамике развития фолликулов при сниженном овариальном резерве. В связи с отсутствием комплексного подхода к патогенезу, включающего оценку оксидативного стресса, факторов регуляции ангиогенеза и сосудистого тонуса в развитии данного ответа на стимуляцию суперовуляции в программах ЭКО, необходимы дальнейшие исследования в направлении изучения роли растворимых факторов, которые внесут существенный вклад в разработку новых инновационных подходов к терапии бесплодия, обусловленного «бедным» ответом.
Список литературы
1. Рудакова Е.Б., Федорова Е.А., Сергеева И.В. Можно ли помочь пациенткам старшей возрастной группы с реализацией репродуктивной функции в программах ЭКО и ПЭ в рамках государственной поддержки? Медицинский совет. 2018;7: 116−124.Rudakova EB, Fedorova EA, Sergeeva IV. Mozhno li pomoch' pacientkam starshej vozrastnoj gruppy s realizaciej reproduktivnoj funkcii v programmah EKO i PE v ramkah gosudarstvennoj podderzhki? Medicinskij sovet. 2018;7: 116−124. (In Russ.)https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-7-116-124
2 Чайка В.К., Железная А.А., Попова М.В., Луцик В.В., Рыкова Д.В., Глушич С.Ю. Изменение качества ооцитов и состояние овариального резерва у женщин позднего репродуктивного периода (обзор литературы). Медико-социальные проблемы семьи. 2020; 1:90-95.CHajka VK, ZHeleznaya AA, Popova MV, Lucik VV, Rykova DV, Glushich SYU. Izmenenie kachestva oocitov i sostoyanie ovarial'nogo rezerva u zhenshchin pozdnego reproduktivnogo perioda (obzor literatury). Mediko-social'nye problemy sem'i. 2020; 1:90-95. (In Russ.)https://ISSN 1608-876X
3. Рудакова Е.Б., Федорова Е.А., Сергеева И.В. Возможности улучшения результативности ЭКО и ПЭ у пациентов старшего репродуктивного возраста. Лечащий врач. 2017; 12:11-16.Rudakova EБ, Fedorova EA, Sergeeva IV. Vozmozhnosti uluchsheniya rezul'tativnosti EKO i PE u pacientov starshego reproduktivnogo vozrasta. Lechashchij vrach. 2017; 12:11-16. (In Russ.)https://doi.org/ lvrach.ru/2017/12/15436861
4. Экстракорпоральное оплодотворение: практическое руководство для врачей / под ред. И.Ю.Когана. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021:144-161.Ekstrakorporal'noe oplodotvorenie: prakticheskoe rukovodstvo dlya vrachej / pod red. I.YU.Kogana. Moskva: GEOTAR-Media, 2021:144-161. (In Russ.)https://doi.org/10.33029/9704-5941-6-IVF-2021-1-368. - ISBN 978-5-9704-5941-6
5. Haahr T, Esteves SC, Humaidan P. Poor definition of poor-ovarian response results in misleading clinical recommendations. Hum Reprod. 2018; 33 :979–980. https://doi.org/10.1093/humrep.dey059
Оксид азота является кандидатом на роль предиктора ответа яичников в контролируемых овариальных стимуляциях и исходах программ ЭКО. Помимо того, что NO является хорошо известным регулятором вазодилатации и нейротрансмиссии, NO также связан с функцией клеток гранулезы, возобновлением мейоза и предотвращением старения ооцитов, а также сохранением овуляции. Однако при исследовании связи внутрифолликулярных уровней NO с рекрутированием ооцитов, потенциалом оплодотворения, качеством эмбрионов, имплантацией и частотой наступления беременности у пациенток, вступивших в программы ЭКО, результаты противоречивы [26].Ряд авторов утверждает, что концентрация NO в фолликулярной жидкости отрицательно коррелирует с качеством эмбриона. Однако, в исследовании Florentin-Daniel Staicu и соавт. обнаружили более высокую концентрацию NO в фолликулярной жидкости в группе пациенток, у которых наступила беременность. Поэтому необходимы дальнейшие исследования для подтверждения роли NO в исходах ЭКО [27].Эндотелиновая система признана важным регулятором функции яичников. ET-1, член семейства эндотелинов, первоначально был идентифицирован как вазоконстриктор. Недавние исследования идентифицировали эндотелины (ET-1, ET-2) как локальные регуляторы, которые могут модулировать множественные циклические процессы в яичниках, включая рост фолликулов, стероидогенез, созревание ооцитов, овуляцию, образование желтого тела и лютеолиз [28].