Синдром Ашермана
Введение
Синдром Ашермана (СА) — это неблагоприятное клиническое состояние, возникающее при повреждении эндометрия, часто сопровождающееся тяжелыми клиническими проблемами, способствующими значительному нарушению репродуктивной функции, такими как нарушение менструального цикла (аменорея), бесплодие или привычное невынашивание беременности. В 90% случаев развитие выраженных внутриматочных синехий обусловлено осложненным течением гестации в связи с неполным абортом, замершей беременностью, пузырным заносом, послеродовым кровотечением, остатками плацентарной ткани. В случаях крайней тяжести слизистая оболочка эндометрия может частично или полностью отсутствовать, что способствует сближению и слиянию поверхностей противоположных стенок матки. При наличии внутриматочных синехий (ВМС) требуется точная диагностика и правильная тактика лечения. Особое место занимает профилактика развития этого состояния, так как в настоящее время ни один из существующих методов лечения не является достаточ
Содержание
Введение
1. Этиология
2. Патоморфология
3. Классификация
4. Диагностика
5. Принципы лечения и профилактики
Заключение
Список литературы
Список литературы
Арутюнян НА, Зуев ВМ, Ищенко АИ, Брюнин ДВ, Хохлова ИД, Джибладзе ТА. Оценка эффективности иммуногистохимических методов в диагностике состояния эндометрия у женщин с маточной формой бесплодия. Современные технологии в медицине. 2017;9(1):103-108. 10.17691/ stm2017.9.1.13 DOI: 10.17691/stm2017.9.1.13
Арутюнян НА, Джибладзе ТА, Зуев ВМ, Ищенко АИ, Брюнин ДВ, Хохлова ИД. Особенности иммуногистохимического профиля эндометрия у пациенток с маточной формой бесплодия. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф.Снегирева. 2016;3(4):193-197. DOI: 10.18821/2313-8726-2016-3-4193-197
Давыдов АИ, Волкова СВ, Пашков ВМ, Клиндухов ИА. "Паутина" внутриматочных синехий: от этиологии до профилактики. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2017;16(2):65-73. 10.20953/1726-1678 2017-2-65-73 DOI: 10.20953/1726-16782017-2-65-73
Доброхотова ЮЭ, Боровкова ЕИ, Нугуманова ОР, Боровков ИМ, Аллахвердиева АР, Шишкина АД. Коррекция нарушений ангиогенеза при хроническом эндометрите: пилотное исследование. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2020;19(5):5-12. DOI: 10.20953/1726-1678-2020-5-5-12
Доброхотова ЮЭ, Гришин ИИ, Гришин АИ, Комагоров ВИ. Применение противоспаечных гелей при внутриматочной хирургии. РМЖ. Мать и дитя. 2018; 1(1):71-75. DOI: 10.32364/2618-8430-2018-1-1-71-75
Зуев ВМ, Калинина ЕА, Кукушкин ВИ, Джибладзе ТА, Жаров ЕВ, Монтанино МО. Инновационные лазерные технологии в диагностике и лечении "проблемного" эндометрия в репродуктивной медицине. Акушерство и гинекология. 2020;4:157-165. DOI: 10.18565/aig.2020.4.157-165
Кравцова ЕИ, Куценко ИИ, Холина ЛА, Аникина ГА. Эффективность применения протеолитической терапии в комплексном лечении пациенток с внутриматочными синехиями II степени. Медицинский Совет. 2020;3:170-175. DOI: 10.21518/2079-701X-2020-3-170-175
Макаренко ТА, Никифорова ДЕ, Ульянова ИО. Опыт применения противоспаечного барьера при лечении больных с синдромом Ашермана. Журнал акушерства и женских болезней.
Диагностика
Диагноз СА может быть поставлен на основании тщательной оценки и клинической картины, которая включает один или несколько клинических признаков, таких как аменорея, гипоменорея, снижение фертильности и привычное невынашивание беременности.
На основании вышеупомянутых клинических симптомов или признаков можно заподозрить ВМС и оценить их наличие с помощью визуализирующих методов обследования. Такие как гистеросальпингография (ГСГ); гистероскопия (стандартный диагностический инструмент); трансвагинальное УЗИ (ТВИ); трехмерное (3-D) или четырехмерное (4-D) УЗИ в сочетании с ГВГ или без нее; инфузионная соногистерография (СГГ); контрастного ГВГ со специфичностью и чувствительностью более 90%; магнитно-резонансная томография (МРТ) .
Гистероскопия является золотым стандартом диагностики текущего состояния (Рис.3). Несмотря на то, что гистероскопия широко используется в практике, у нее есть