Философские подходы детских нейрохирургов к принятию интраоперационных решений
Введение
Детская нейрохирургия — это одна из самых сложных и ответственных областей медицины, связанная с лечением заболеваний головного мозга и спинного мозга. Она требует высокой квалификации врачей, а также применения новых технологий и методов. Одной из ключевых задач нейрохирургии является принятие правильных интраоперационных решений при возникновении неожиданных ситуаций. Правильное принятие интраоперационных решений имеет решающее значение для обеспечения безопасности пациентов, однако почти ничего не известно о том, какие факторы играют роль в интраоперационных решениях. Таким образом, целью данного реферата изучить факторы, влияющие на интраоперационные решения, когда детские нейрохирурги сталкиваются с чем-то неожиданным или неясным во время операции.Принятие интраоперационных решений — рутинная часть работы нейрохирургов, но в исследовательской литературе этой области уделяется мало внимания. Это тревожное упущение, поскольку интраоперационные решения могут серьезно повлиять на безопасность пациента. Детская нейрохирургия — это сложное мероприятие, где границы безопасности узки, а неправильное решение может иметь пожизненные последствия для маленьких детей. Неверные интраоперационные решения могут иметь серьезные последствия, включая потерю физиологических функций, когнитивный и неврологический дефицит и даже смерть. Несмотря на огромную важность принятия правильных решений в операционной, почти ничего не известно о том, как принимаются эти решения.
СОДЕРЖАНИЕ
Введение………..…………………………………………………………….….3
Глава 1 Философские подходы детских нейрохирургов к принятию интраоперационных решений ………………………………………………….5
Глава 2 Методология…………………………………………………..………10
Глава 3 Философия клинической нейрохирургии в современных реалиях………………………………………………………………………….16
Заключение ……………………………………………………………………..17
Список литературы
Список литературы:
Leeat Granek;Shahar Shapira;Jonathan Roth;Shlomi Constantini; (2021). Can Good Intraoperative Judgement Be Taught?: Pediatric Neurosurgeons’ Pedagogical Approaches to Training Residents on Intraoperative Decision-Making . Journal of Surgical Education, (), –. doi:10.1016/j.jsurg.2021.03.006
Leeat Granek;Shahar Shapira;Shlomi Constantini;Jonathan Roth; (2021). How Do Pediatric Neurosurgeons Make Intraoperative Decisions? . World Neurosurgery, (), –. doi:10.1016/j.wneu.2021.03.019
Лихтерман Л.Б. Высокие технологии и клиническое мышление в нейрохирургии и неврологии. Нейрохирургия 2012; 1: 9—17.
Лихтерман Л.Б. Этика и противоречия современной нейрохирургии. В кн.: Неврология черепно-мозговой травмы. М 2009; 364—376.
Лихтерман Л.Б. Клиническое мышление в нейрохирургии. В кн.: Неврология черепно-мозговой травмы. М 2009; 357—363.1
Long D. The Founding Philosophy of Neurosurgery. In: Philosophy of Neurological Surgery. AANS Park Ridge (IL USA) 1995; 1—12.
Л.Б. ЛИХТЕРМАН, А.Д. КРАВЧУК, В.А. ОХЛОПКОВ, Ш.Ш. ЭЛИАВА, С.Б. ЯКОВЛЕВ. Клиническое мышление нейрохирурга. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2014;78(6): 6879.
Моисеев, В. И. Философия науки. Философские проблемы биологии и медицины: учеб. пос. / Моисеев В. И. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 592 с.
Carol-anne EM, Regehr G, Mylopoulos M, MacRae HM. Slowing down when you should: a new model of expert judgment. Acad Med. 2007;82:S109–S116.
Pauley K, Flin R, Yule S, Youngson G. Surgeons’ intraoperative decision making and risk management. The Am j surg. 2011;202:375–381.
Cristancho SM, Vanstone M, Lingard L, LeBel M-E, Ott M. When surgeons face intraoperative challenges: a naturalistic model of surgical decision making. The Am J Surg. 2013;205:156–162.
Flin R, Youngson G, Yule S. How do surgeons make intraoperative decisions? BMJ Quality & Safety. 2007;16:235–239.
По возможности необходимо проводить это восприятие так, чтобы оно не слишком сильно влияло на естественную активность объекта, иначе мы будем наблюдать не столько сам объект, сколько его взаимодействие с субъектом наблюдения (малое влияние наблюдения на объект, которым можно пренебречь, называется нейтральностью наблюдения).Посредниками в процессе наблюдения, в нашей работе, выступают МР-трактография и интраоперационный мониторинг – вооруженное наблюдение. Объектом наблюдения таким образом является движение ребенка, эквивалентами показателя этого движения выступает построенный двигательный тракт на МРТ снимках и ответы от мышц ребенка, выраженные в мА на приборах интраоперационного мониторинга.В наблюдении субъект познания получает чрезвычайно ценную информацию об объекте, которую обычно невозможно получить никаким иным способом. Данные наблюдения обладают огромной информативностью, сообщая об объекте уникальные сведения, присущие только этому объекту в этот момент времени и в данных условиях [7]. В один момент операции движения пациента, к примеру, левой рукой, сохранены, тогда как через секунду, при неаккуратных действиях хирурга эти ответы могут пропасть с экранов приборов. При размышлении об этом, можно сказать мы увидели своими глазами, как в одну секунду движения ребенка, его ответы на внешний раздражитель (ток) исчезли. В самом начале жизни человека – в его детстве, ребенок перестает быть полноценным членом общества, что заставляет задуматься – хирург непосредственный участник в становлении жизни маленького пациента, участник и наблюдатель его бытия.Результаты наблюдения составляют основу фактов, а факты, как известно, - это воздух науки. Для проведения метода наблюдения необходимо, во-первых, обеспечить длительное, длящееся во времени высококачественное восприятие объекта (например, нужно обладать хорошим зрением, слухом, и т.д., или хорошими приборами, усиливающими естественные человеческие способности восприятия) [7].