Сравнительная оценка систем обязательного медицинского страхования в Российской Федерации и зарубежных странах
Введение
В зарубежных публикациях, посвященных вопросам организации системы обязательного медицинского страхования (далее – ОМС), выделяют несколько моделей организации данной системы:
— модель ОМС основанная на немецком опыте организации данного вида страхования;
— модель регулирующей конкуренции в ОМС, в основе которой лежит теория Аллена Энтовена.
Предоставление качественных услуг медицинской помощи населению является достаточно важной задачей в контексте развития социальной сферы. При этом аспект финансирования данного вида деятельности требует достаточно проработанной и налаженной системы. В рамках данной проблемы формируется различные алгоритмы и мероприятия по созданию совершенной системы ОМС.
Исследование особенностей указанных моделей ОМС в сравнение с российской системой ОМС позволит выявить положительные стороны зарубежного опыта организации данного вида страхования и возможности их использования в российской практике.
Цель исследовательской работы – провести
Содержание
Введение
Теоретические основы системы обязательного медицинского страхования
1 Сущность и особенности обязательного медицинского страхования в России
2 Описание зарубежных моделей организации системы ОМС
Оценка систем обязательного медицинского страхования
1 Сравнительная характеристика организационных моделей обязательного медицинского страхования разных стран
2 Анализ финансирования системы обязательного медицинского страхования в России
3 Анализ расходов на здравоохранение и систему ОМС за рубежом
Формирование и обоснование предложений по использованию международного опыта функционирования системы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации
1 Повышение эффективности функционирования системы обязательного медицинского страхования через устранение существующих проблем
2 Реализация направлений совершенствования системы обязательного медицинского страхования в России
Заключение
Список использованных источников
Приложение А
Приложение Б
Список использованных источников
Федеральный закон от 27.11.1992 г. № 4015-1 – ФЗ «О медицинском страховании граждан в РФ» : [федер. закон: принят Гос. Думой 22 октября 1992 г.] / [Электронный ресурс]: Режим доступа: http://www.consultant.ruАлексеев, А. А. Страхование: учебник / А.А. Алексеев. - М.: Феникс. - 2018. - 416 c.
Гришин, В.В. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования / В.В. Гришин // Медицинское страхование.- 2015. - N 3. - с.13
Гришин, В. В. Обязательное медицинское страхование. Первые шаги / В.В. Гришин // Экономика и жизнь. -2016. - № 41. – С. 14-17.
Гришин, В. В. Обязательное медицинское страхование: состояние, анализ, пути развития/ В.В. Гришин // Экономика и жизнь. -2018 - № 3 - С. 15 – 18.
Гришин, В.В. Модели системы обязательного медицинского страхования за рубежом / В.В. Гришин, В.Г. Бутова , А.А. Резников // Финансы. - 2018 - № 3. – С. 24-29.
Комаров, Ю.М. Медицинское страхование: для Германии и России / Ю.М. Комаров // Бесплатный научный интернет-журнал «Медицина». – 2014г. - № 1 – С. 25-29.
Мелянченко, К.Н. Российская система обязательного медицинского страхования: иллюзии и реальность / К.Н. Мелянченко // Деловая жизнь. - 2019. - N 3-4. - С.25-36.
Наумова. Н. С. Обязательное медицинское страхование: мнения профессионалов / Н.С. Наумова // Экономика и жизнь. - 2019. - №11. – С. 52-56.
Папырина, М.Г. Обязательное медицинское страхование позволило выстоять российскому здравоохранению: Итоги науч. - практ. конф., посвященной системе обязат. мед. Страхования / М.Г. Папырина // Мед. газ. - 2017. - N 44. - С.4-7.
Решетников, А.В. Обязательное медицинское страхование: резервы и парадоксы возможностей / А.В.Решетников, С.А.Ефименко // Рос. здоровье и общество. - 2016. - № 11. - С.7-11.
Роик, В. Д. Обязательное медицинское страхование. Теория и практика / В.Д. Роик //Дело и Сервис - 2016. - № 8 - 208 c.
Сплетухов, Ю. А. Страхование: учебник / А.Ю. Сплетухов , Дюжиков Е. Ф. – М.: Инфра. - 2019. - 320 c
шивать дополнительные объемы средств из Фонда выравнивания Рисков на застрахованного, если прогнозируемые расходы на лечение этого лица превысят выделенную ему сумму страхового покрытия;
— перечислять часть взноса застрахованного в Фонд Выравнивания Рисков в том случае, если прогнозируемый размер расходов на его лечение будет ниже суммы страхового покрытия, отведенной для данного лица.
Таким образом, происходит предварительное перераспределение рисков между страховыми организациями системы ОМС Голандии.
В Швейцарии с 1996г. действует система ОМС, основанная на положениях теории регулируемой конкуренции А. Энтовена [5].
Данная система схожа с системой ОМС Германии в том, что касается размеров страховых взносов, их увеличения по усмотрению страховой компании. Но существенным отличием является том факт, что размер страховых взносов отличается в разных кантонах страны и разница может составлять 20-30%.
Также в данной системе ОМС работодатель не участвует в оплате страховых