Функциональное состояние респираторной системы у пациентов после геометрической реконструкции левого желудочка с последующей конвенциональной респираторной реабилитацией
Аннотация. Актуальность. Постинфарктная аневризма левого желудочка (ПИАЛЖ) является наиболее тяжелым осложнением инфаркта миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца. Нарушения системной гемодинамики при ПИАЛЖ могут приводить к респираторной дисфункции до операции, и усугублять кардиореспираторную недостаточность в послеоперационном периоде. Несмотря на современные возможности ранней диагностики и лечения респираторной дисфункции, до настоящего времени не разработано эффективных методов послеоперационного восстановления функции внешнего дыхания у пациентов после геометрической реконструкции левого желудочка (ГРЛЖ). Цель исследования: изучить кардиореспираторный статус пациентов до и после геометрической реконструкции левого желудочка и оценить эффективность конвенциональной респираторной реабилитации для данной категории больных. Материалы и методы. Исследовано 43 пациента, которым выполнено два типа операций: 1) операция аортокоронарное шунтирование (АКШ), 2) АКШ c геометрической реконструкцией
Содержание не найдено
Библиографический список
1. Алшибая М.М., Мамалыга М.Л., Лобачева Г.В. Эффективность респираторных методов PEP-терапии и вибрационной PEP-терапии после аортокоронарного шунтирования // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2018. № 6 (60). C. 477-482. DOI: 10.24022/0236-2791-201860-6-477–482.
2. Баздырев Е.Д. Дисфункция респираторной системы у пациентов с ишемической болезнью сердца после планового проведения коронарного шунтирования // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017. № 2 (6). C. 65-78. DOI: 10.17802/2306-1278-2017-2-65–78.
3. Баздырев Е.Д., Поликутина О.М., Каличенко Н.А., Слепынина Ю.С., Барбараш О.Л. Кардиореспираторные послеоперационные осложнения у пациентов с ишемической болезнью сердца после планового коронарного шунтирования: связь с функцией легких // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2017. № 2 (21). C. 85-97. DOI: 10.21688-1681-3472-2017-2-85–97
4. Баздырев Е.Д., Поликутина О.М., Каличенко Н.А., Слепынина Ю.С., Барбараш О.Л. Нарушение респираторной функции легких у пациентов с ишемической болезнью сердца перед плановым проведением коронарного шунтирования // Сибирское медицинское обозрение. 2017. № 2 (104). C. 77-84. DOI: 10.20333/2500136-2017-2-77–84.
5. Давидов Н.Р., Виноградов О.И., Гороховатский Ю.И., Кузнецов А.Н. Полиневропатия критических состояний: причины, диагностика, подходы к лечению и профилактике // Неврологический журнал. 2016. № 1 (21). C. 48-55. DOI: 10.18821/1560-9545-2016-21-1-48-55.
6. Российское респираторное общество Спирометрия: методическое руководство // Министерство здравоохранения Российской федерации [Электронный ресурс]. URL: https://spulmo.ru/upload/spirometriya_18_02_2022_ extEd.pdf?t=1 (дата обращения: 22.09.2022).
7. Georgiopoulou V.V., Deka A., Li S., Niazi A.A., Farooq K., Kalogeropoulos A.P., et al. Pulmonary function testing and outcomes in subjects with heart failure listed for heart transplantation // Respiratory Care. 2015. № 5 (60). P. 731-739. DOI: 10.4187/respcare.03709.
8. Johnson D., Kelm C., To T., Hurst T., Naik C., Gulka I., et al. Postoperative physical therapy after coronary artery bypass surgery. // American journal of respiratory and critical care medicine. 1995. № 3 (152). P. 953-958. DOI: 10.1164/ajrccm.152.3.7663809.
9. Magnussen H., Canepa M., Zambito P.E., Brusasco V., Meinertz T., Rosenkranz S. What can we learn from pulmonary function testing in heart failure? // European Journal of Heart Failure. 2017. № 10 (19). P. 1222-1229. DOI: 10.1002/ejhf.946.
10. Mannino D. M., Ford E. S., Redd S. C. Obstructive and restrictive lung disease and markers of inflammation: data from the Third National Health and Nutrition Examination // The American journal of medicine. 2003. № 9 (114). P. 758-762. DOI: 10.1016/S0002-9343(03)00185–2.
11. Melenovsky V., Andersen M.J., Andress K., Reddy Y.N., Borlaug B.A. Lung congestion in chronic heart failure: haemodynamic, clinical, and prognostic implications // European Journal of Heart Failure. 2015. № 11 (17). P. 1161-1171. DOI: 10.1002/ejhf.417.
12. Mitchell C., Rahko
На 10-12 послеоперационный день ИД в I группе достигает дооперационного уровня, тогда как во II группе этот показатель остается повышенным в 1,56 раза (p=0,006). При выписке у пациентов I группы восстанавливается ООЖ и ОВЖ, тогда как во II группе ОВЖ сохраняется повышенным на 23% (p=0,022).
Установлено, что в обеих группах изучаемые показатели ФВД не вернулись к своим дооперационным значениям к моменту выписки из стационара как по объемным, так и по скоростным показателям.
Таким образом, анализ результатов исследования показал, что в дооперационном периоде у пациентов с ПИАЛЖ наблюдается снижение объемно-скоростных показателей спирометрии, что, вероятно, обусловлено нарушением системной гемодинамики и развитием ХСН в результате формирования аневризмы левого желудочка. Влияние внутрисердечной гемодинамики на показатели респираторной системы пациентов после ГРЛЖ на II и III этапах исследования также