Планирование деятельности дневных стационаров
Введение
В системе здравоохранения длительное время приоритеты в оказании медицинской помощи отдавались больницам и госпиталям, до 80% финансовых и материально-технических ресурсов вкладывалось в развитие стационарной медицинской помощи. В то же время амбулаторно-поликлиническому звену не уделялось достаточного внимания, поликлиникам была заведомо отведена роль подготовительного, догоспитального, этапа. Необходимо отметить, что в структуре медицинской помощи свыше 80% всех больных проходит обследование и лечение в поликлиниках, в центральных поликлиниках этот показатель достигает 90%. С другой стороны, известно, что от 20 до 50% больных, находящихся на стационарном лечении, могут получать медицинскую помощь в поликлинических условиях. В связи с постоянным увеличением числа обслуживаемых контингентов и изменением их структуры нагрузка на поликлиники все более возрастает. Внедрение в практику деятельности многих амбулаторно-поликлинических учреждений современных и прогрессивных форм и
Содержание
Введение 3
Глава 1. Основные понятия дневного стационара 6
1.1. История возникновения дневного стационара 6
1.2. Сущность, определение дневного стационара 9
1.3. Основные функции дневного стационара 12
Глава 2. Организация работы дневного стационара 14
2.1. Виды стационарзамещающей помощи 14
2.2. Методические основы организации дневного стационара 21
2.3. Нормативно-правовая база деятельности дневного стационара 26
Глава 3. Оценка эффективности работы дневного стационара 28
3.1. Критерии эффективности работы дневного стационара 28
3.2. Оптимизация работы дневного стационара 38
Заключение 41
Список литературы 45
Список используемой литературы
Волнухин А.В. Стационарозамещающие технологии в работе врача общей практики (семейного врача): организационно-экономические аспекты. Москва; 2010. 30 с.
Вялков А.И. Методические подходы к оценке эффективности деятельности ЛПУ как хозяйствующего субъекта. Главный врач 2005;(5): 11-17.
Денисов И.Н., Черниенко Е.И. Совершенствование организации первичного звена здравоохранения. Справочник врача общей практики 2008;(11): 13-46.
Елманов Т.В. Новые подходы к оказанию первичной медико-санитарной помощи врачом общей практики. Справочник врача общей практики 2009;(8): 7-9.
Карайланов М.Г. Стационарозамещающие формы при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях. В кн: "Тенденции и инновации фундаментальных и прикладных наук". Т. 3. Красина И.Б., редактор. Ставрополь: Логос; 2016. С. 23-42.
Модестов А.А., Косова С.А., Неволин Ю.С., Фаррахов А.З., Федоткина С.А. Центры здоровья для детей: проблемы и перспективы развития. Социальные аспекты здоровья населения. (электронный научный журнал) 2013; 31(3). URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/482/30/lang,ru/ (Дата обращения 12 апреля 2016).
Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 09.12.1999 г. №438. [Интернет]. URL: http://www.webapteka.ru/phdocs/doc3046.html (Дата обращения 12 апреля 2016).
Петрова Н.Г., Балохина С.А., Мартиросян М.М. Мнение пациентов как важный критерий качества медицинской помощи. Проблемы управления здравоохранением 2009;1 (44): 59-61.
Плиш А.В. Медико-организационные резервы совершенствования стационарозамещающих технологий. Витебск; 2006. 48 с.
Русев И.Т., Карайланов М.Г., Буценко С.А., Прокин И.Г. Стационарозамещающие формы оказания медицинской помощи в многопрофильном стационаре. В кн.: Материалы XII Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учрежде
В Германии гериатрические стационары дневного пребывания тесно взаимодействуют с клиникой. Например, стационары дневного пребывания для гериатрических больных, созданный на базе Городской больницы Берлин-Бух, обслуживает пациентов после перенесенных заболеваний, не требующих постоянного врачебного наблюдения.
Основная функция стационаров дневного пребывания в Японии - медико-социальное обслуживание лиц старше 65 лет. В дополнение к обязательному медицинскому страхованию введено обязательное медико-социальное страхование для лиц, достигших 40 лет. Появление и развитие заболеваний, свойственных пожилому и старческому возрасту, считается страховым случаем. То, что делается в отечественных стационарах дневного пребывания - в Японии выполняется в обычных амбулаторно-поликлинических учреждениях (внутривенные инфузии лекарственных средств, сложные диагностические обследования, подготовительные процедуры к операциям и т.д.).
Долгое время больничные учреждения Японии не разделялись в соответствии с выполняемыми функциями, и фактически часть больничных коек использовалась как социальные (аналогично с ситуацией в России). Это объясняет длительность среднего срока госпитализации (35-40 дней) в Японии. На медицинскую помощь лицам старше 70 лет сейчас расходуется до 40% годового бюджета здравоохранения. Компенсацию разницы больничным учреждениям осуществляет местная администрация. Большинство больных платит за те же услуги 20-30% стоимости в зависимости от страхового плана. Уровень госпитализации в год в Японии остается самым низким среди развитых стран - 8,3% населения (против 23,3 во Франции; 20,9 - в Германии; 13,7 - в США). В то же время, частота обращений к врачу - самая высокая и составляет 12,9 на человека в год.