Синдром интроабдоминальной гипертензии
Введение
Согласно определению, данному международным сообществом по абдоминальному компартмент-синдрому (The World Society of the Abdominal Compartment Syndrome — WSACS) [1], интраабдоминалъное давление представляет собой̆ давление, существующее внутри брюшной полости.
Само по себе давление — физическая величина, равная силе, действующей на единицу площади поверхности, направленное к ней перпендикулярно. Нормальное давление в брюшной полости индивидуально варьирует в зависимости от конституциональных и физиологических особенностей организма человека, не превышая 5 мм рт. ст
Содержание не найдено
Литература
- Неотложная абдоминальная хирургия : Методическое руководство для практикующего врача/ Подред.акад. РАН И.И. Затевахина, акад. РАН А.И. Кириенко, чл.-корр. РАН А.В. Сажина. — Москва : ООО «Медицинское информационное агенство», 2018. — 488 с. : ил.
- 3. Шайн М. Здравый смысл в неотложной абдоминальной хирургии. — М.: «ГЭОТАР-МЕД», 2003. — 271 с
- McNelis J., Soffer S., Marini C. Abdominal compartment syndrome in the surgical intensive care unit. Am Surg 2002; 68: 18—23.
- Shear W., Rosner M.H. Acute kidney dysfunction secondary to the abdominal compartment syndrome. J Nephrol 2006; 19: 5: 556 — 565.
- Суковатых Б.С., Блинков Ю.Ю., Нетяга А.А. и др. Новый подход к лечению синдрома интраабдоминальной гипертензии у больных с распространенным перитонитом. Вестн хир 2010; 4: 31— 35.
- Latenser B.A., Kowal-Vern A., Kimball D. A pilot study comparing percutaneous decompression with decompressive laparotomy for acute abdominal compartment syndrome in thermal injury. J Burn Care Rehabil 2002; 23: 190—195.
- Cheatham M.L. Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome. New Horiz: Sci and Pract Acute Med 1999; 7: 96—115.
- Хациев Б.Б., Макушкин Р.З., Байчоров Э.Х. и др. Синдром внутрибрюшной гипертензии в хирургической практике Вестн. хир. 2010; 5: 114—118.
- Гельфанд Б.Р., Проценко Д.Н., Игнатенко О.В., Ярошецкий А.И. Синдром абдоминальной гипертензии. Consilium medicum 2005; 1: 20—25.
- Robotham, J.L. Effects of changes in abdominal pressure on left ventricular performance and regional blood flow / J.L. Robotham, R.A. Wise, B. Bromberger-Barnea // Crit. Care Med. – 1985. – N 10. – P. 803–9.
- Губайдуллин, Р.Р. Нарушения в системе транспорта кислорода и пути их коррекции у больных с внутрибрюшной гипертензией в периоперационном периоде: автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 2005. – 21 с.
- Cardiac filling pressures are inadequate for estimating circulatory volume in states of elevated intra-abdominal pressure / R. Hering, J. Rudolph, T.V. Spiegel [et al.] // Intensive Care Med. – 1998. – Vol. 24. – P. S409
- Malbrain, M.L.N.G. Abdominal pressure in the critically ill / M.L.N.G. Malbrain // Curr. Opin. Crit. Care. - 2000. – N 6. – P. 17–29.
- The abdominal compartment syndrome: CT findings / P.J. Pickhardt, J.S. Shimony, J.P. Heiken [et al.] // AJR. – 1999. – Vol. 173. – P. 575–9
Повышается секреция антидиуретического гормона, ренина и альдостерона. Уменьшается секреция натрийуретического пептида предсердий [14]. Предположительно снижение гломерулярной фильтрации наступает при ИАГ>10–15 мм рт. ст., а анурия развивается при ИАД>30 мм рт. ст. При разрешении СИАГ гемодинамические показатели и функция внешнего дыхания восстанавливаются достаточно быстро, а почечные нарушения сохраняются в течение длительного времени [13]
В условиях прямой компрессии спланхнический кровоток снижается, тогда как седечный выброс на начальных стадиях развития СИАГ сохраняется за счет компенсаторной тахикардии. В брюшной полости развиваются нарушения микроциркуляции и тромбообразование в мелких органных сосудах, ишемия и отек кишечной стенки с развитием внутриклеточного ацидоза, транссудацией и экссудацией жидкости. Ишемия кишечной̆