Тромбоэмболия легочной артерии. Клиника, диагностика, принципы интенсивной терапии и профилактики
Введение.
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) - это окклюзия артериального русла легких тромбом, первично образовавшимся в венах большого круга кровообращения либо в полостях правого отдела сердца и мигрировавшим в сосуды легких с током крови.
ТЭЛА – одно из наиболее распространенных и грозных осложнений многих заболеваний, послеоперационного и послеродового периодов, неблагоприятно влияющее на их течение и исход. В условиях многопрофильного клинического стационара ТЭЛА ежегодно наблюдается у 15-20 из 1000 лечившихся больных, в том числе у 3 – 5 пациентов со смертельным исходом.
Своевременная диагностика ТЭЛА до настоящего времени представляет значительные трудности в связи с полиморфизмом развивающихся клинических синдромов, невозможностью использовать в ряде лечебных стационаров высокоинформативных методов исследования (перфузионная сцинтиграфия легких, ангиопульмонография), внезапностью развития и катастрофической быстротой течения заболевания. Смертность от легочной эмболии
Оглавление
Введение.
Клиническая картина.
Диагностика.
Лечение.
Прогноз.
Профилактика.
Заключение.
Литература
Литература:
1. Бокарев И.Н., Попова Л.В. Венозный тромбоэмболизм и тромбоэболия легочной артерии, 2005. - 208 с.
2. Кириенко И., Матюшенко А.А., Андрияшкин В.В. и др. Тромбоэмболия легочных артерий: диагностика, лечение и профилактика, 2001. № 12.
3. Отраслевой стандарт "Протокол ведения больных. Профилактика тромбоэболии легочной артерии при хирургических и иных инвазивных вмешательствах" Издательство: Ньюдиамед. 2004 г.
4. Котельников М.В. Ведение больных с венозными тромбоэболиями. 2006 г.
5. Журнал "Лечащий Врач", 2004 год. «ТЭЛА» А.Л. Верткин, А.В. Тополянский
6. https://studizba.com/files/show/doc/116813-3-94083.html
7. https://knowledge.allbest.ru/medicine/3c0b65625a2ad78b4c53b89421216d36_0.html
Анализ крови: повышенный уровень D-димера; у большинства больных повышен уровень сердечного тропонина и/или мозгового натрийуретического пептида.
ЭКГ: тахикардия; наджелудочковые аритмии, неспецифические изменения сегмента ST и зубца T (типичны отрицательные зубцы T в III в V1–V2); реже — синдром SIQIIITIII, правограмма, неполная или полная блокада правой ножки пучка Гиса; у больных ТЭЛА, вызывающей гемодинамические нарушения, часто отрицательные зубцы T в V2–V4, иногда до V6.
Рентгенография грудной клетки: увеличение сердечной тени, жидкость в плевральной полости, высокое стояние купола диафрагмы, расширение легочной артерии, очаг ателектаза, признаки консолидации паренхимы.
КТ-ангиография: делает возможной оценку кровотока в легочной артерии от ее ствола до сегментарных артерий,