Частота нарушений сердечного ритма у детей по данным холтеровского мониторировани ЭКГ
Введение
Нарушения сердечного ритма занимают одну из лидирующих позиций в структуре заболеваемости и смертности детского населения. Нарушения сердечного ритма могут развиваться либо на фоне уже существующей кардиальной патологии, чаще врождённого порока сердца, либо на фоне вегетативной дисфункции, при заболеваниях ЦНС, системных заболеваниях соединительной ткани, болезнях обмена, эндокринной патологии, на высоте инфекционных заболеваний.
Достоверных данных о распространённости нарушений сердечного ритма у детей нет, их статистический анализ затруднен, так как часто у абсолютно здоровых детей периодически отмечаются эпизоды тахи- и брадикардии, миграции водителя ритма и единичные экстрасистолы. Аритмии в структуре сердечно-сосудистых заболеваний детского возраста (по обращаемости) составляют от 2,3 до 27%, но их нередко выявляют и у здоровых детей. Нарушения сердечного ритма и проводимости обнаруживают у детей всех возрастов, включая новорождённых; их выявляют даже у плода. Частота аритмий увеличивается в пубертатном периоде. По данным М.А. Школьниковой [1], у здоровых учащихся наиболее часто встречаются: миграция водителя ритма (13,5%), брадикардия (3,5%), ускоренный предсердный ритм (2,7%), экстрасистолия (1,9%), феномен WРW (0,5%), АВБ I степени (0,5%) и удлинение интервала QT (0,3%).
Содержание не найдено
Список литературы не найден
Мерцательная аритмия (мерцание и трепетание предсердий) встречается как у новорожденных, так и у более старших детей без структурных заболеваний сердца и с органическими заболеваниями сердца. Основной группой риска являются дети, перенесшие операции на сердце (коррекция ДМЖП, тетрады Фалло), больные с дилатационной кардиомиопатией, тиреотоксикозом. Встречаются идиопатические и семейные формы мерцательной аритмии, связанные с усилением парасимпатических влияний на сердце. Трепетание и мерцание желудочков характеризуется сокращениями отдельных мышечных волокон желудочков и является несовместимым с жизнью нарушением ритма. Проявляется шоком с картиной клинической смерти. Мерцание желудочков никогда не прекращается спонтанно. Для восстановления синусового ритма требуется проведение сердечно-легочной реанимации, основным компонентом которой является электрическая дефибрилляция. Синдром удлиненного интервала QT – генетически гетерогенное наследственное состояние, характеризующееся нарушением структуры и функциональности ионных каналов кардиомиоцитов, проявляющееся удлинением интервала QT на ЭКГ и приводящее к аритмиям, обморокам и внезапной сердечной смерти вследствие острого развития полиморфной желудочковой тахикардии [12]. Помимо генетических факторов, которые приводят к развитию синдрома удлиненного интервала QT, существует ряд других причин, способствующих развитию приобретенных форм синдрома. Приобретенные формы обычно характеризуются преходящими изменениями на ЭКГ и чаще протекают бессимптомно. Однако приобретенность и транзиторность удлинения интервала QT не делает этот вариант синдрома менее опасным по последствиям и прогнозу.