Психологические особенности пациентов с метаболическим синдромом
Введение
Метаболический синдром — это группа взаимосвязанных факторов риска развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний (Grundy SM, 2005). Хотя острые сердечно-сосудистые заболевания, такие как инфаркт миокарда и инсульт, имеют очевидные последствия для личностных качеств пациентов, влияние метаболического синдрома на личностные черты менее изучено и четко не определено.
В современном мире метаболический синдром становится все более распространенным заболеванием, которое становится эпидемией из-за увеличения ожирения у взрослых. Ожирение как таковое является сложным многофакторным заболеванием, которое оказывает значительное влияние на риск заболеваемости и смертности, а также на психосоциальное благополучие и качество жизни (Kolotkin RL, 2001), поэтому необходима обширная оценка не только соматических, но и психологических показателей пациентов. в рамках лечебной программы.
Оглавление
Введение3
1.1 . Комплаентность. Определение. Факторы. Причины низкого уровня комплаентности. Психологические компоненты комплаентности. Основные направления психологической помощи для повышения уровня комплаентности………………………………………………………………6
1.2. Метаболический синдром. Определение. Критерии диагностики. Предрасполагающие факторы. Цели лечения. Психологические особенности больных. Роль комплаентност………………………………12
Глава 2. Характеристика материала и методы экспериментально-психологического исследования
2.1 Характеристика материала экспериментально-психологического исследования16
2.2 Методы экспериментально-психологического исследования.18
Глава 3. Экспериментально-психологическое исследование
3.1 Полученные данные24
3.2 Интерпретация полученных данных28
Глава 4 . Выводы30
Заключение30
Литература31
Литература
1. Бугрова СА. Современная фармакотерапия ожирения. Concilium medicum 2004;9:669-75.
2. Власова О.Л. Клинико-психологические особенности больных с различными проявлениями метаболического синдрома: Автореф.дис.канд.мед.наук. Смоленск, 2010
3. ВНОК Рекомендации экспертов всероссийского научного общества кардиологов по диагностике и лечению метаболического синдрома Второй пересмотр. Москва. 2009; 1-32
4. Завражных Л. А., Смирнова Е. Н. Значение психологических характеристик пациента для эффективного лечения метаболического синдрома. Клиницист. 2011; 4; 49-55
5. Кадыров, Р.В. Опросник «Уровень комплаентности» [Текст] : моногра- фия / Р. В. Кадыров, О. Б. Асриян, С. А. Ковальчук. – Владивосток : Мор. гос. ун-т, 2014. – 74 с
6. Конради А.О. Значение приверженности к терапии в лечении кардио- логических заболеваний. // Справочник поликлинического врача. - 2007. - №6. – С.8-12.
7. Оганов Р.Г., Гиляревский С.Р., Агеев Ф.Т. и др. Как улучшить приверженность к лечению пациента с артериальной гипертензией. Здоровье Украины 2008; 9: 47-49.
8. Погожаева А.В. Актуальные вопросы диетической профилактики сосудистых осложнений при сахарном диабете 2 типа. Concilium medicum 2009;1:47-55.
9. Смирнова Е.Н. Влияние психологического профиля на эффективность лечения больных метаболическим синдромом // Практическая медицина. – 2010. – Июнь. - 4 (43). - С. 118-121.
10. Фофанова Т.В., Орлова ЯА., Патрушева И.Ф. и др. Фелодипин в амбулаторной практике: что может влиять на эффективность лечения и приверженность к терапии больных артериальной гипертонией. Русский медицинский журнал ЛИТЕРАТУРА 2009;17(5):392-105.
11. Arrondo Velasco A., Sainz Suberviola M.L., Andrés Esteban E.M. et al. Factors associated with adherence in HIV patients. Farm Hosp 2009; 33 (1): 4-11.
12. Burnier M., V. Santschi, B. Favrat Monitoring compliance in resistant hypertension: an important step in patient management // J. Hypertens. Suppl. – 2003. – Vol. 21, № 2. – P. 37–42.
13. Callegari A, Michelini I, Sguazzin C, Catona A, Klersy C. Efficacy of the SF-36 questionnaire in identifying obese patients with psychological discomfort. Obes Surg 2005; 15: 254–260
14. Dang M. Nguyen, MD and Hashem B. El-Serag The epidemiology of obesity // Gastroenterol Clin North Am. Author manuscript. – 2010. - March. – 39 (1). – Р. 1–7.
15. Elisabeth A.B., Denig P., van Vliet T., Dekke J.H. Reasons of general practitioners for not prescribing lipid-lowering medication to patients with diabetes: a qualitative study. BMC Family Practice 2009; 1471 (2296): 10-24.
Весь комплекс многогранного метаболического синдрома формируется при абдоминальном ожирении. Пациенты с этим типом ожирения обычно имеют особенности личностного профиля. Большинство отмечает наличие психодзеадаптационных состояний, и основной причиной их возникновения является само наличие лишнего веса (Власова О.Л., 2010).
Существует психологический и поведенческий паттерн, который негативно влияет на потерю веса. Стойкая резистентность к инсулину и лептину определяет эмоциогенный вариант пищевого поведения, пищевой зависимости настроения и работоспособности. Отрицание болезни, пренебрежение и «уход» от нее сочетаются и, вероятно, объясняются завышенной эмоциональной оценкой собственного состояния. Установление значимых взаимосвязей между инсулинемией, лептинемией, параметрами артериального давления и психологическими характеристиками у этих пациентов указывает на гормональную природу обнаруженных нарушений (Завражных Л. А., Смирнова Е. Н., 2011).
Основными мишенями лечения пациентов с установленным диагнозом метаболический синдром являются:
• снижение веса;
• контроль метаболического обмена;
• достижение оптимального уровня артериального давления;
• профилактика острых и отсроченных сердечно-сосудистых осложнений.
Важным вопросом в лечении метаболического синдрома, являются немедикаментозные меры: постепенное изменение образа жизни, восстановление здоровых паттернов питания, снижение доминирующей роли пищевой мотивации, изменение деструктивных связей между эмоциональным состоянием и приемом пищи (Власова О.Л., 2010). Все они направлены на снижение массы тела, изменение стереотипов питания, отказ от вредных привычек (в частности курение и злоупотребление алкоголем), повышение физической активности, другими словами, создание так называемого здорового образа жизни.