Диагностика отравления алкоголем у мертвого человека
Наибольшие трудности при исследовании трупов лиц, умерших от острого отравления алкоголем нередко обуславливаются недифференцированным отношением экспертов к признакам острой и хронической интоксикации этанолом, имеющим разное диагностическое значение. Если первые из них имеют непосредственное значение для установления смерти от острого отравления алкоголем, то вторые указывают только на длительное злоупотребление алкоголем.
Другой причиной диагностических трудностей является весьма распространенный формальный подход к оценке признаков смерти от острого отравления алкоголем, использование для диагностики стереотипов комплексов признаков без учета их нередкого непостоянства.
СОДЕРЖАНИЕ
1 Диагностика смерти от острых смертельных отравлений алкоголем 3
2 Оценка значения уровня алкоголями для диагностики смерти от острого отравления алкоголем. 8
3 Диагностика (установление) степени алкогольного опьянения у умершего к моменту наступления смерти или незадолго до нее. 14
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК 22
СПИСОК Учебники и учебные пособия
1. Балякин В.А. Токсикология и экспертиза алкогольного опьянения. М., 2010.
2. Зомбковская Л.С. Судебно-медицинская оценка содержания углеводов в ткани печени и в крови лиц, умерших от острого отравления алкоголем. Автореферат диcc. канд., М, 2011.
3. Капустин А.В. Суд. мед. эксперт., 2012, № 4, с. 34-37.
4. Капустин А.В. Суд. мед. эксперт., 2012, № 3, с. 5-10.
5. Метод. указания Медицинское освидетельствование для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения. М., 2011.
6. Метод. указания о судебно-медицинской диагностике смертельных отравлений этиловым алкоголем и допускаемых при этом ошибках. М., 2010.
7. Метод. рекомендации Критерии судебно-медицинской диагностики смерти от сердечной недостаточности по изменениям кардиомиоцитов. М., 2000, (№98/252, утв. МЗ РФ 19.01.99.)
8. Новиков П.И. Экспертиза алкогольной интоксикации на трупе. М., 2010.
9. Портнов А.А., Пятницкая И.Н. Клиника алкоголизма. Л., 2010, Медицина,
10. Пятницкая И.Н. Злоупотребление алкоголем и начальная стадия алкоголизма М., 2011.
11. Указания о порядке установления причины смерти при основных заболеваниях органов кровообращения М., 2011, Минздрав РФ
12. Чвалун А.В. Суд. мед. эксперт, 2010, № 1, с. 44-46
В связи с этим важное диагностическое значение приобретает не только определение уровня алкоголями, но и выявление толерантности к алкоголю, а в связи с этим и роли обнаруженной концентраций алкоголя в крови для наступления смерти от острого отравления алкоголем. Однако, до настоящего времени при исследовании трупов не установлены достоверные признаки повышения толерантности к алкоголю в связи с заболеванием - хроническим алкоголизмом. Такие сведения могут быть получены путем сбора катамнестических сведений, что представляет собой и нарушение процессуальных норм, и не всегда возможно. Косвенное представление о повышенной толерантности, бывшей у умершего при жизни, может дать факт установления при исследовании трупа высокого уровня алкоголями. Однако, и в этом случае значение этой концентрации алкоголя для наступления смерти от острого отравления остается не выяснено.