Резистентная артериальная гипертензия
ВВЕДЕНИЕ
Артериальная гипертензия является одним из ведущих сердечно-сосудистых фактором риска, связанным с значительным увеличением общей и сердечно-сосудистой смертности, инсультом, ИБС, сердечной недостаточностью, ФП, заболеванием периферических сосудов и почечной недостаточностью, а так же внезапной смертью. АГ встречается почти у 25-30% взрослого населения и является причиной свыше 7 миллионов смертей ежегодно. Несмотря на новейшие достижения последних лет в области изучения артериальной гипертензии и современные возможности лечения, проблема контроля высокого артериального давления остается актуальной. Особое внимание заслуживает резистентная АГ, распространенность которой достаточно высока.
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………...…3 стр
1. Классификация РАГ………………………………………………….……4 стр
2.Этиология………………………………………………………………....4-5 стр
2.1 Псевдорезистентная АГ
2.1 Истинная РАГ
3.Патогенез РАГ………………………………………………………….…5-6 стр
4.Клиническая картина РАГ………………………………………………....6 стр
5.Диагностика …………………………………………………………...…6-8 стр
6.Лечение…………………………………………………………………..8-10 стр
6.1 Медикаментозная терапия
6.2 Эндоваскулярное лечение РАГ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………..…………….11 стр
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ………………………………………………….12 стр
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Wolf-Maier K., Cooper R., Kramer H. et al. Hypertension treatment and
control in five European countries, Canada and the United States // Hypertension. — 2004. — Vol. 43. — Р. 10-17.
2. Hajjar I., Kotchen T. Trends in prevalence, awareness, treatment and
control of hypertension in the United States // JAMA. — 2003. — Vol. 290. —
Р. 199-206.
3. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр) // Системные гипертензии. — 2010. —
Vol. 3. — Р. 5-2
4. Клинические рекомендации. Фармакологический справочник / под ред. И.А. Денисова, Ю.Л. Шевченко. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. — 1184 с.
Одним из механизмов, подавляющих эффекты РААС, является реакция барорецепторов сосудистого русла, а также ответ рецепторов в macula densa на изменение состава и объема клубочкового фильтрата
ГЛАВА 4.КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Важной характеристикой резистентной АГ является сохранение, в основном, неконтролируемого систолического АД (CAД). Так, исследование ALLHAT показало, что лечение АГ сопровождалось снижением CAД менее 140 мм рт. Ст. только у 67% пациентов, тогда как достижение целевого уровня диастолического артериального давления (ДAД) менее 90 мм рт. Ст. наблюдалось у 92% обследованных . Аналогичные данные были получены во Фремингемском исследовании: пациенты достигали целевого CAД менее 140 мм рт. Ст. в 49% случаев, а ДAД менее 90 мм рт. Ст. регистрировать на фоне лечения АГ у 90% пациентов . Самыми сильными предикторами недостаточного ответа на терапию являются возраст (старше 75 лет), наличие у пациента гипертрофии левого желудочка и ожирение