Диагностическое значение ультразвукового исследования при пиелонефрите у собак
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Заболевания почек среди домашних животных, в том числе у собак, весьма распространенная патология, конкурирующая по частоте встречаемости с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и репродуктивных органов. По данным научной литературы заболеваемость пиелонефритом составляет 7,0 – 30% среди всех случаев внутренних незаразных болезней. Однако патологические поражения почек нередко развиваются вторично как следствие или осложнение инфекционных, инвазионных и незаразных болезней, вероятно, поэтому результаты аутопсии свидетельствуют о большем проценте выявлений воспалительных изменений мочеполовых органов (Шарабрин, 2005; Дугин, 2010; Щербаков, 2010; Лютинский, 2012).
Причина несвоевременного диагностирования данной группы заболеваний кроется в недостаточной разработке ранних, неинвазивных и информативных методов прижизненной диагностики. В силу того, что почки являются органами не богатыми болевыми рецепторами и обладают большими компенсаторными возможностями, проявление каких-либо ярких клинических признаков заболевания связанно с далеко зашедшим патологическим процессом. Зачастую эти клинические признаки обусловлены не только и не столько поражением самих почек, но являются симптомами аутоинтоксикации и сопутствующего поражения других органов и систем организма. Такие клинические случаи требуют дифференциации пиелонефрита от воспалительных заболеваний мочеполовых путей, органов пищеварительной и сердечно-сосудистой систем и т.д. (Шапкин, 2007; Намазова, 2006; Яшин, 2011).
Ранние методы диагностики пиелонефрита и особенно дифференциации от других заболеваний мочевыделительной системы, является одной из важных проблем практической ветеринарии. Диагностические методы, которые позволяли бы оценивать функциональные и анатомические изменения, происходящие в почках при воспалении, в достаточной мере не разработаны. Существующие способы диагностики полностью не раскрывают причин возникновения пиелонефрита, остаются не распознанными факторы, предрасполагающие и осложняющие течение заболевания.
СОДЕРЖАНИЕ
Введение 3
Глава 1. Обзор литературы 6
1.1. Клиническая картина пиелонефрита 6
1.2. Лечебные мероприятия при пиелонефрите 16
Глава 2. Материалы и методы исследований 20
2.1. Материальная база исследования 20
2.2. Ультразвуковой метод исследования 21
Глава 3. Результаты собственных исследований 32
3.1. Клинические проявления и результаты лабораторных исследовании у собак больных пиелонефритом 32
3.2. Данные ультразвукового исследования при пиелонефрите у собак 41
Выводы 52
Список литературы 53
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Абдулаев Р.Я. Атлас ультразвуковой диагностики. Харьков: 1993. – 210 с.
2. Айвазян A.B., Войно-Ясенецкий A.M. Острые заболевания почек и мочевых путей. М.: Наука, 2005. - 264 с.
3. Акаевский А.И., Федорович Ю.Ю. Анатомия домашних животных. М.: Аквариум, 2015. - 640 с.
4. Алексе P.O. Ультразвуковая диагностика некоторых неспецифических воспалительных заболеваний почек // Гнойная хирургия, 2000. №2. – С. 34-38.
5. Апряткина В.М., Ищенко Б.И. Ультразвуковая диагностика: Методы и техника исследования. М.: 2001. - 85 с.
6. Арутюнян В.М., Багдасарян A.C. Ошибки диагностики поражений почек при заболеваниях внутренних органов. Ереван.: Айастан, 2006. - 358 с.
7. Барр Ф. Ультразвуковая диагностика собак и кошек: Пер. с англ. -М.: Аквариум, 2009. - 208 с.
8. Биссет Р., Хан А. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании: Пер. с англ. М.: Медлит, 2011. - 272 с.
9. Борисов И.А., Сура В.В. Некоторые достижения и проблемы нефрологии // Терапевтический архив, 2014. Ж 7. – С. 25-30.
10. Браунвальд Е. Внутренние болезни: Пер. с англ.: В 10 т. - М.: Медицина, 2015. Т.6. - 416 с.
11. Буглова С.Е., Плисан С.О. Коррекция иммуногенных состояний у больных острым пиелонефритом // Урология и нефрология, 2011. №2. -С.11-13.
12. Великанов К.А. Диагностика хронического пиелонефрита: Автореф. дис. докт. мед. наук. Киев., 2000. - 30 с.
13. Великанов К.А. Статистический анализ основных симптомов хронического пиелонефрита// Урология и нефрология. -2002. - №1. - С43-49.
14. Гиткина П.С., Чиж A.C. Нефрология в терапевтической практике. -Минск: Высшей, школа, 2004. - 479 с.
15. Гнатюк А.И., Чеканов В.А. Практическая нефрология. Киев: Здоровье, 2000. - 376 с.
16. B.И. Кондаков // Ультразвуковая и функциональная диагностика, 2014. №1. - С. 35-38.
17. Горев Б.С., Люлько A.B., Кондрат П.С. Пиелонефрит. Киев.: Здоровье, 2009.-241 с.
18. Даренкова А.Ю., Игнатова М.С. Ультразвуковая диагностика урологических заболеваний. Ставр.: 2001. - 110 с.
19. Дергачев А.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний внутренних органов: Справ, пособие. М.: РУДН, 2005. - 334 с.
20. Демидов В.Н. и др. Ультразвуковая диагностика в урологии / В.Н. Демидов, Ю.А. Пытель, A.B. Амосов. М: Медицина, 2009. - 231 с.
21. Дугин Г.Л. Гломерулонефрит у телят // Актуальные проблемы ветеринарной медицины: Сб. науч. тр. / СПбГАВМ. СПб., 2010. №132. - С. 37-39.
22. Дышко Е.Ф., Ермаханов А. Перспективы применения ультразвука в диагностике болезней животных // Вестник сельскохозяйственных наук Казахстана: Сб. науч. тр. / Алма-Ата, 2001. №3. - С. 82-83.
23. Замарин Л.Г. Болезни мочевыделительной системы. М.: Колос, 2001. - 322 с.
24. Зильберман М.Н. Основные вопросы практической урологии. Оренбург: 2004. - 58 с.
25. Игнашин Н.С. Ультрасонография в диагностике и лечении урологических заболеваний. М.: 2007. - 112 с.
26. Кайдановская H.A., Слесаренко H.A. Морфофункциональное обоснование сонографического исследования почек при хроническом интерстициальном нефрите у кошек // Материалы 13-о медунар. моек, конгресса / М., 2015. - С. 45-46.
27. Калугина Г.В., Клушанцева М.С. Хронический пиелонефрит // Клиническая медицина, 2006. №2. – С. 56-59.
28. Карпенко B.C., Абрамов Ю.А. Амбулаторная урология. Киев.: 2000. - 256 с.
29. Карпенко Л.Ю. Иммунобиохимические характеристики организма собак разного возраста: Методические рекомендации СПб, 2010. - 56 с.
30. Каюков И.Г., Есаян A.M. Современные методы диагностики заболеваний почек: Диагностика нарушений водно-солевого гомеостаза. -СПбГМУ.: 2010. - 38 с.
31. Кобелев A.A., Кузнецов М.П. Стимулирующая терапия при хроническом пиелонефрите // Клиническая медицина, 2000. №4. - C. 33-35.
32. Ковтунович Е.Л., Сперанский И.В. Трудности ультразвуковой диагностики мочекаменной болезни: клинические наблюдения // Ультразвуковая и функциональная диагностика, 2014. №1. – С. 20-22.
33. Кузнецов C.B., Сигина O.A. Основы ультразвуковой диагностики. М.: Медицина, 2004. - 115 с.
34. Лемешко З.Л. Ультразвуковая диагностика: нормативные материалы и методические рекомендации. М.: Интерпрайсис, 2000. - 87 с.
35. Лютинский С.И. Патофизиология сельскохозяйственных животных. -М.: Колос, 2012. - 496 с.
36. Мелешков С.Ф. Ультразвуковая диагностика болезней мочевого пузыря у мелких домашних животных // Вестник омского государственного аграрного университета. Омск, 2013. №4
37. Минкин Р.Б. Семиотика и диагностика болезней почек. Л.: Медицина, 2004. - 220 с.
38. Минкин Р.Б. Болезни почек. Л.: Медицина, 2000. - 160 с.
39. Методические рекомендации острый пиелонефрит / ММИ, М.: 2005. - 28 с.
40. Мовсум-Заде К.К. Современные методы исследований животных при диагностике заболеваний почек: Методические рекомендации по проведению исследований при профилактике, диагностике и лечении незаразных болезней животных. М.: 2003.- 45 с.
41. Монцевичуте-Эрингене Е.В. Упрощенные математико-статистический методы в медицинской исследовательской работе // Патологическая физиология и экспериментальная терапия, 2004. №4. – С. 71-78.
42. Мухин H.A. Вопросы и ответы: Внутренние болезни. М.: Бином, 2004. - 264 с.
43. Мухин H.A., Тареева И.Е. и др. Диагностика и лечение болезней почек. М.: Рэотар-Мед, 2012. - 384 с.
44. Мухин H.A., Тареева И.Е. Диагностика и лечение болезней почек. - М.: Рэотар-мед, 2012. - 384 с.
45. Намазова О.С. Исследование ферментов мочи в диагностике поражений почек//Педиатрия. 2006. ЖЗ. - С. 44-48.
46. Осипов JI.B. Ультразвуковые диагностические приборы. М.; Видар, 2009. -211 с.
47. Пелещук А.П. Практическая нефрология. Киев: Здоровье, 2004. - 380 с.
48. Пенекин В.Р. Рентгенологические данные при хроническом пиелонефрите единственной почки//Врачебное дело, 2002. №10. - С. 8-12.
49. Петров Д.А. Ультразвуковые признаки острого пиелонефрита // Материалы 3-го съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, М., 2009. - С 51-52.
50. Пилепенко Н.В., Назаренко В.А. Ультразвуковая диагностика в урологии. РМАПО. М.: 2003. - 134 с.
51. Пыриг Л.А., Мельман Я.А. Болезни почек. Киев: Здоровье, 1989.345 с.
52. Пыриг Л. А., То Доренко А. Д. Фармакотерапия заболеваний почек. Киев: Здоровье, 2008. -158 с.
53. Пытель Ю.А., Шапиро С.Б. О лабораторной диагностике пиелонефрита // Лабораторное дело, 2000. - №7. - C.33-35.
54. Пытель А.Я., Голигорский С.Д. Пиелонефрит. М.: Медицина, 2007. - 287 с.
55. Разбойников C.B. Инфекции почек и мочевых путей. София: 2000. - 221 с.
56. Стекольников A.A., Стоилов П.Г. Ультразвуковая диагностика при заболеваниях органов брюшной полости у собак и кошек. СПбГАВМ. - СПб., 2007. - 21-23 с.
57. Тиктинский О.Л. Воспалительные неспецифические заболевания мочеполовых органов. Л.: Медицина, 2004. - 304 с.
58. Тиктинский О.Л., Калинина С.Н. Пиелонефриты. СПб.: МедиаПресс, 2006. - 256 с.
59. Ткачук В.Н. Семиотика и диагностика болезней почек. Л.: Медицина, 2004. - 145 с.
60. Холод В.М., Ермолаев Г.Ф. Справочник по ветеринарной биохимии. -Мин.: Урожай, 2008. - 158 с.
61. Хошель X., Фишер У. Простагландины // Советская медицина. - 2003. -№2. - С. 18-22.
62. Хитрова А.Н. Ультразвуковая диагностика заболеваний почек // Ультразвуковая диагностика в акушерстве гинекологии и педиатрии -2003. - №2. - С.120-132.
63. Чиж A.C., Петров С.А. Практическое руководство по нефрологии. -Мин.: Высшей, школа, 2011. - 240 с.
64. Чиж A.C., Пилотович B.C., Колб В.Г. Методы исследования в нефрологии и урологии. Мин.: Высшей, школа, 2002. - 415 с.
65. Чиж A.C. Почки: Болезни: Профилактика и лечение. Минск: Беларусь, 2010. - 240 с.
66. Шапкин Е.И. Актуальные вопросы нефрологии. М.: Медицина, 2007. - 168 с.
67. Шарабрин И.Г. Внутренние незаразные болезни сельскохозяйственных животных. М.: Колос, 2005. - 304 с.
68. Шейман Д.А., Брозиус Ф.А. Патофизиология почки: Пер. с англ. - М.: Боном, 2007. - 201 с.
Общие клинические симптомы недомогания были отмечены в 55% случаев. В эту группу проявлений недуга входили: снижение аппетита, вплоть до полного отказа от корма, скованность движений, вынужденное лежачее положение, а в стоячем положении животные выгибали спину в области поясницы. Кроме того, у них регистрировались апатичность, слабость, вялость, повышенная утомляемость, отказ от прогулок. Позывы к рвоте были отмечены лишь у 10 % пациентов. У некоторых собак имелись признаки лихорадки, общая температура тела была повышена до 39,4 – 41,1°С и оставалась в данных рамках. Также у животных были анемичны все видимые слизистые оболочки, наблюдали отдышку и учащённый пульс – тахикардию, особенно после каких-либо самостоятельных перемещениях в пространстве.
Методом пальпации мы установили наличие болевых ощущений при надавливании и постукивании спины в области поясницы, наиболее яркое проявление этого признака было зафиксировано в месте расположения почек. Отличительная особенность данного болевого симптома – это отсутствие связи с движением позвоночного столба животного и его перемещением в пространстве. Перкуссия спины и почек у животных была затруднительна, вплоть до невозможности её проведения, в виду болевой реакции собаки на манипуляции специалиста, её выполняющего.